L'ordonnance type dans l'eczéma atopique.

Par Dr Magali Bourrel Bouttaz — dermatologue, membre du GET (groupe d’éducation thérapeutique dans l’eczéma). À propos

🪑 Pilier Traiter
Prendre soin de la peau atopique et traiter l’inflammation :
Hygiène, hydratation, traitements locaux et nouveaux traitements.

L'ordonnance devrait être le moment de vérifier que vous avez bien compris la logique des soins et que vous êtes en capacité de les intégrer à votre quotidien. Demandez à ce qu'elle soit valable un an. Prévoir qu'elle soit faite en double pour les parents séparés. Celle que je propose dans le service sur Lyon Sud comporte 5 lignes.

L'ordonnance type dans l'eczéma atopique.

  1. Les 5 lignes 
  2. En détail
  3. Conseils pour les enfants
  4. En quoi une bonne ordonnance est un outil de prévention
  5. A retenir

1. Les 5 lignes d'une ordonnance bien faite

L'hygiène

Laver sans aggraver l'anomalie du ciment de la peau


L'hydratation

L'hydratation sert à compenser ce ciment défectueux


Le traitement local

Sert à éteindre l'inflammation.


Le traitement oral

Sert à rééquilibrer le microbiote intestinal


Les conseils

Sont là pour vous aider à mieux gérer les facteurs déclenchant de votre vraie vie à vous : alimentation, stress, froid, sueur...


2. Exemple détaillé

La toilette

  • jamais de savon, tout au long de la journée : que des produits sans savon, soit liquide : huile lavante, crème lavante, gel lavant, soit solide : pain dermatologique
  • deux bains ou douche par semaine, quand la peau va bien, une par jour quand la peau est inflammatoire
  • 5 minutes maximum
  • 32° à 37° 
  • le visage : même conseils, jamais d'eaux micellaires
  • la zone génitale : surtout aucun produit dit d'hygiène intime
  • les cheveux : shampooing extra doux, ou shampooing adapté à la dermite séborrhéique si état pelliculaire : certains sont remboursables (Mycoster shp par exemple)

L'hydratation

  • une fois par jour
  • corps entier, même là où il n'y a pas d'eczéma
  • crème, baume ou cérat selon la saison
  • jamais d'huiles végétales pures à même la peau 
  • en jouant  : coccinelle, zèbre, lettres...en chantant 
  • si ça pique : ça ne sert à rien d'en remettre, il faut passer au traitement de l'inflammation 
  • il existe la possibilité de faire rembourser certaines émollients dans l'eczéma, ne vous en privez pas

Voir la page : la meilleure crème pour l'eczéma et la page : difficultés pratiques pour s'hydrater


Le traitement local

Le traitement local : sert à éteindre l'inflammation = la cortisone sur la peau.

  •  là où c'est rouge, là où c'est rugueux, là où ça démange
  • dès que c'est rouge, ou dès que ça démange, ou dès que c'est rugueux
  • dermocorticoide mode d'emploi , une fois par jour, par dessus la crème hydratante, selon la règle de l'unité phalangette, jusqu'à disparition parfaite des trois critères de l'eczéma ( rouge, démange, rugueux ) , même sur les paupières et sur la zone génitale, même si vous êtes en vacances au soleil
  • Quand il y a de l'eczéma de partout, le compte en unités phalangettes est fastidieux : il vaut mieux opter pour les habillages pendant 2 à 3 jours. Ils vous sont expliquer sur la page : comment gérer les grandes crises.

Le traitement oral

Le rééquilibrage du microbiote intestinal est très important, surtout si vous venez de prendre des antibiotiques

  • Fungizone sirop : adapté au poids de l'enfant 15 jours au moins ( il faut une ordonnance ) 
  • Pro biotiques : ergyphylus sachet ou gélules 1 mois
  • Pré biotiques  : ergyprotect confort : 1 mois

La micro nutrition concerne les compléments alimentaires. 

En règle vous manquez de :

  • Zinc : Effizinc (remboursable sur ordonnance) au coucher 3 mois
  • Vitamine D : en ampoule une fois par mois (remboursable sur ordonnance) ou dose quotidienne (non remboursable en accès libre)

Il est très utile d'éviter les infections hivernales et la prise d'antibiotiques :

  • Stimunal sirop tout l'hiver, adapté à l'âge de l'enfant. (non remboursable, en vente libre)

Les conseils pratiques pour le quotidien

La chambre : 19° maxi, aérée tous les jours, des draps en coton, pyjama en coton

La salle de bains : un peignoir à la sortie de la douche, pour ne pas frotter, concentrer le traitement au même endroit

La qualité de l'air : pas de tabac, attention aux moisissures, pas de travaux avant la naissance du bébé, Page : l'eczéma de l'enfant au quotidien  

Crème barrière à mettre avant les bains en mer ou piscine

Crème solaire adaptée aux peaux atopiques

Eliminez tous les vêtements en matière synthétique au contact de la peau, et utilisez une lessive en poudre.

Lavez vos vêtements neufs avant de les porter la première fois

L'alimentation : fuir l'alimentation moderne transformée, industrielle, réduire le sucre rapide


3. Conseils pour les enfants

Rendre les soins ludiques

Merci au laboratoire SVR d'avoir soutenu ce projet. 

Une jolie comptine, à chanter, danser, pour aider les enfants à se crémer le plus vite possible. Rendez vous ludique ce sera plus facile pour vous et plus efficace pour votre petit. 

Voir aussi la page  : les difficultés pour hydrater 


4. Pourquoi une bonne ordonnance aide aussi à prévenir

Ecrire l'ordonnance ensemble

Ecrire l'ordonnance ensemble permet de vérifier que nous sommes bien d'accord entre patients et médecins sur 

  • ce qu'il faudrait faire,
  • ce qu'il est possible de faire et sur
  • ce que vous avez envie de faire. 

Comprendre l'ordonnance

Ecrire l'ordonnance ensemble permet de vérifier si vous allez pouvoir être autonome et donc réagir dès que la crise apparait. C'est un outil de prévention majeur. 



A retenir

💡 À retenir

  • 📝 Point clé n°1 L'ordonnance doit être co construite avec vous
  • 📌 Point clé n°2 Hygiène, hydratation, traitements local et oral, conseils sont les 5 lignes nécessaires
  • Point clé n°3 Elle doit s'accompagner d'un renouvellement à l'année

✔️ Conclusion finale : Une mauvaise ordonnance est source d'échec et de perte de confiance.