L'unité phalangette dans l'eczéma

L'unité phalangette sert à traiter une surface d'eczéma équivalente à la surface de deux paumes de mains. 

Prenez votre tube de cortisone

Etalez sur la dernière phalange de votre index comme si c'était un rail de dentifrice

Cette quantité  = 1 unité phalangette

Posez votre main partout où votre peau est atteinte d'eczéma : 

• Là c'est rouge  +
• Là où ça gratte +
• Là où c'est rugueux.

Combien de paumes de mains avez-vous compté? Divisez ce chiffre par deux, ce chiffre vous donne le nombre d'unités phalangettes à appliquer. C 'est la quantité nécessaire.

Ex:  vous avez compté 20 paumes de mains, vous aurez 10 unités phalangettes à étaler. 

 Si vous en mettez moins, c'est normal que ça ne marche pas et que l'eczéma revienne très vite.  Savoir se traiter à la cortisone est le premier acte de prévention des récidives

• Chaque jour vous comptez avec la paume de votre main, vous divisez par deux, vous étalez la cortisone par dessus la crème hydratante.

➡️Il n'y a aucune diminution de dose définie à l'avance, c'est vous qui gérez en  comptant tous les jours. Quand il n'y a plus rien = peau strictement normale, vous arrêtez.

• Pour une petite plaque de la taille d'une montre, comptez quand même une paume 
• Un tube de dermocorticoïde de 30 gr contient 60 unités phalangettes (120 paumes de main)
• L'unité phalangette se calcule avec un tube au goulot large. Si vous avez un tube à goulot fin ( le cas du tube de Locapred® ) , faites 2 rails sur la dernière phalangette de l'index. 
• Pour un bébé, vous comptez avec votre paume de main et votre phalange à vous.
• Pour un adulte : un membre inférieur correspond à 8 unités phalangettes, un membre supérieur  = 4 unités phalangettes, le tronc : 9 devant et 9 le dos, le visage  et le cou : 2 1/2

Cette technique est un excellent moyen : 

• De lutter contre  les échecs de la cortisone : 👉Les échecs de la cortisone 
• D'être efficace en toute sécurité : 👉Dermocorticoïde, règles de sécurité
• D'éviter les effets secondaires de la cortisone, 👉Effets secondaires de la cortisone : le vrai du faux 
• De rassurer patients et soignants qui auraient des craintes sur l'utilisation de la cortisone.👉La corticophobie 
• D'adapter le traitement  à l'état exact du patient à l'instant T
• De rendre le patient acteur de sa santé et de  s'adapter au jour le jour

Elle oblige à faire la révision de deux données importantes : l'eczéma c'est où? l'eczéma c'est quand? Page : 👉reconnaitre la crise,  

Elle est efficace sans danger, il n'y aura pas de passage dans le sang.

Quand la peau est envahie, quand  votre vie est devenue un enfer... l'unité phalangette n'a plus sa place. Vous pouvez agir rapidement et chez vous en connaissant la 👉technique de l'habillage. 

• Prenons l'exemple d'une angine . Si cette angine est due à une bactérie, le Streptocoque, il faudra la traiter avec un antibiotique à avaler, pour éviter les complications sur le coeur et sur le rein.  En règle, un gramme matin, midi soir 7 jours va suffire. C'est la posologie, la bonne dose.
• Prenons l'exemple d'une pneumonie. Prenons l'hypothèse que la même bactérie, le Streptocoque, attaque votre poumon. C'est une pneumonie, maladie qui peut-être mortelle. Même bactérie, mais maladie différente, même médicament, mais pas du tout à la même dose. Il s'agira de l'injecter en perfusion à l'hôpital. 
• Conclusion : chaque maladie a son traitement, le traitement s'appuie sur des études qui définissent la bonne dose : celle qui assure efficacité et sécurité. 

Il s'agit d'une autre maladie de la peau, la pemphigoide bulleuse, potentiellement mortelle du sujet âgé. Pour sauver la vie de nos aînés atteints par cette maladie, il faut mettre 4 tubes par jour de la cortisone la plus forte sur la peau pendant des semaines. Alors, oui, peu importe si la peau s'abime,  il faut sauver la vie des patients.

A chaque maladie, sa posologie ( la dose recommandée pour la maladie). Méfiez-vous des messages sur internet...

Vous trouverez ici deux fiches sur l'unité phalangette. La première issue du service d'Allergologie et d'Immunologie Clinique dans lequel je travaille et la deuxième éditée par la fondation des Laboratoires Pierre Fabre, à l'origine du programme de e. learning pour les pharmaciens auquel j'ai participé.

Cette mesure a été crée en 1991... voici les références de l'article scientifique d'origine :  a practical guide to topical therapy in children  CC Long, XM Mills, AY Finlay  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9602877/. 

Elle est validée et cautionnée par l'European Taske Force position paper on diagnostic and traitment of atopic dermatitis in adults and children https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33205485/

Elle n'est pas assez connue : Dans une étude japonaise de 2019,  seuls 35 % des pharmaciens connaissent l'unité phalangette  ( https://www.jstage.jst.go.jp/article/ddt/13/3/13_2019.01007/_article  ).

Dans la thèse sur l'eczéma de Clara Besson, seuls 2% des patients la connaissent et s'en servent.

Vous savez maintenant quelle quantité appliquer. Mais une question revient souvent : faut-il arrêter la cortisone lorsque l'on s'expose au soleil ? 👉 Cortisone et soleil.