Eczéma : que doit contenir l'ordonnance pour être efficace?

Beaucoup d'ordonnances pour l'eczéma se limitent à la prescription de ou deux crèmes, ce qui est voué à l'échec. 

Pour être efficace, une ordonnance doit être la synthèse de ce que le patient a compris de sa maladie et de sa prise en charge, c'est à dire : 

Cette page vous montre comment une ordonnance peut devenir le résumé des cinq piliers de la prise en charge de l'eczéma. 

Sommaire de la page : que doit contenir une ordonnance pour être efficace

1. La toilette adaptée à la peau atopique
2. L'hydratation adaptée à la peau atopique
3. Le traitement local  de l'inflammation 
4. Le traitement oral du microbiote intestinal
5. Les conseils pratiques dans la vraie vie
6. Cas particuliers de l'enfant
7. En quoi une bonne ordonnance est-elle un gage de bonne efficacité?
8. A retenir 

Si vous avez compris qu'il n'y a pas 👉d'eczéma atopique sans peau atopique, (Pilier comprendre), alors vous avez compris l'importance des soins de la peau atopique. Dans un premier temps : ne pas aggraver!

Voilà ce qui devrait être écrit sur l'ordonnance : 

• jamais de savon, tout au long de la journée : que des produits sans savon, soit liquide : huile lavante, crème lavante, gel lavant, soit solide : pain dermatologique
• deux bains ou douche par semaine, quand la peau va bien, une par jour quand la peau est inflammatoire
• 5 minutes maximum
• 32° à 37° 
• le visage : jamais d'eaux micellaires
• la zone génitale : aucun produit dit d'hygiène intime
• les cheveux : shampooing extra doux, ou shampooing adapté à la dermite séborrhéique si état pelliculaire : certains sont remboursables (Mycoster shp par exemple)

Ces conseils se référent à la page  : 👉 eczéma et hygiène 

Dans un deuxième temps : l'hydratation. Elle sert à compenser ce ciment défectueux. 

Voilà ce qui devrait être écrit sur l'ordonnance 

• une fois par jour
• corps entier, même là où il n'y a pas d'eczéma
• crème, baume ou cérat selon la saison
• jamais d'huiles végétales pures à même la peau 
• en jouant  : coccinelle, zèbre, lettres...en chantant 
• si ça pique : ç'est que l'eczéma débute, il ne sert à rien de remettre de la crème hydratante

Il existe la possibilité de faire 👉rembourser certaines émollients dans l'eczéma, ne vous en privez pas

Ne pas étaler la crème hydratante correctement vous met en danger d'échec du traitement, faites le point sur la page :

👉Comment étaler la crème hydratante dans l'eczéma

Le traitement local repose soit sur des crèmes à la cortisone, soit sur du tacrolimus

Voilà ce qui devrait être écrit sur l'ordonnance 

• Dermocorticoïde Z: crème ou pommade 
• là où c'est rouge, là où c'est rugueux, là où ça démange, 
• dès que c'est rouge, ou dès que ça démange, ou dès que c'est rugueux. 
• une fois par jour,👉 Reconnaitre le début de crise (Pilier Reconnaitre) 
• par dessus la crème hydratante,
• selon la règle de l'unité phalangette,
• jusqu'à disparition parfaite des trois critères de l'eczéma ( rouge, démange, rugueux ) ,
• même sur les paupières et sur la zone génitale,
• même si vous êtes en vacances au soleil

👉  Dermocorticoïde : les règles de sécurité

Pour le tacrolimus, voyez la page : 👉Le tacrolimus est-il dangereux?

Le lien entre le microbiote intestinal et l'inflammation de la peau devient de plus en plus clair. 

Voilà ce qui devrait être écrit sur l'ordonnance 

•  Fungizone sirop ®:1 cu à café matin et soir pour un adulte ou adapté au poids de l'enfant. 15 jours au moins 
• Pro biotiques : Ergyphylus® sachet ou gélules 1 mois
• Pré biotiques  : Ergyprotect ®confort : 1 mois à 2 mois 

L'inflammation est un système qui consomme de nombreux oligo éléments, vitamines, et le déficit en oligo éléments ou vitamines favorise les infections, donc la prise d'antibiotique, donc une dysbiose intestinale. Il est donc important de couper le cercle vicieux. 

Voilà ce qui devrait être écrit sur l'ordonnance 

Prévenir les rechutes est complémentaire du traitement de l'eczéma : Voyez les détails sur la page dédiée : 

👉 Eviter les rechutes 

Ces conseils touchent vos gestes du quotidien, ils servent à diminuer le risque des rechutes de l'eczéma, ils améliorent votre qualité de vie. Ils appartiennent au pilier 👉Vivre sans subir

Voilà ce qui devrait être écrit sur l'ordonnance 

• La chambre : 19° maxi, aérée tous les jours, des draps en coton, pyjama en coton
• La salle de bains : un peignoir à la sortie de la douche, pour ne pas frotter, concentrer le traitement au même endroit
• La qualité de l'air : pas de tabac, attention aux moisissures, pas de travaux avant la naissance du bébé
• Crème barrière à mettre avant les bains en mer ou piscine
• Le soleil : Crème solaire adaptée aux peaux atopiques
• Les vêtements : 👉Eliminez tous les vêtements en matière synthétique au contact de la peau, et utilisez une lessive en poudre. Lavez vos vêtements neufs avant de les porter la première fois
• L'alimentation : 👉fuir l'alimentation moderne transformée, industrielle, réduire le sucre rapide
• Les emballages alimentaires en plastique : à éviter le plus possible👉Phtalates, plastique et eczéma

Une jolie comptine, à chanter, danser, pour aider les enfants à se crémer le plus vite possible. Rendez vous ludique ce sera plus facile pour vous et plus efficace pour votre petit. 

Voir aussi la page  : 👉 Aider les enfants face à l'eczéma

• L'ordonnance qu'il ne faut plus écrire : 
• • laver avec le produit X
  • hydrater avec le produit Y
  • en cas de crise, mettre la cortisone Z une fois par jour 7 jours 

• Ecrire l'ordonnance ensemble permet de vérifier que nous sommes bien d'accord entre patients et médecins sur 

  • ce qu'il faudrait faire, (le savoir)
  • ce qu'il est possible de faire (le pouvoir)
  • ce que vous avez envie de faire. (le vouloir) 
• Savoir, pouvoir, vouloir sont détaillés dans la page : 👉Savoir, pouvoir, vouloir le traitement de l'eczéma
• Une bonne ordonnance n'est pas écrite pour le pharmacien. Elle est écrite pour vous selon vos capacités et vos attentes.  Son objectif n'est pas seulement de prescrire des produits, mais de vous permettre de comprendre, d'appliquer et d'adapter votre traitement au quotidien.