Eczémas des mains : photos pour reconnaître les différents types

• Pourquoi ai-je de l’eczéma sur les mains ? vous vous lavez trop souvent les mains? vous touchez un produit allergisant

• Comment savoir si c’est un eczéma irritatif, allergique ou atopique ? L'irritatif est souvent la conséquence d'un excès de lavage et de savon, l'atopique vous donne de l'eczéma ailleurs sur le corps, l'allergique correspond à une nouvelle activité, un nouveau produit chez vous ou autour de vous

• Que signifie un eczéma entre les doigts ?  Les lésions entre les doigts sont souvent des mycoses et non de l'eczéma

• Que signifie un eczéma au bout des doigts ? Le bout des doigts est particulièrement sensible à tous les produits chimiques

• Que signifie un eczéma sur la paume ou le dos de la main ?  le dos de la main : plutôt irritatif, la paume de la main souvent une dyshidrose sèche

• Faut-il penser à une allergie de contact ? quand l'eczéma disparait tout seul quand vous changez d'activité, quand vous avez un produit chimique nouveau autour de vous ( parfums d'ambiance par exemple)

• Comment différencier eczéma, mycose et psoriasis de la main ? voir ce qu'il y a sur le reste de la peau

L'eczéma de contact allergique aigü donne un oedème brutal des deux mains, gonflement des doigts boudinés douloureux, rouges franc,  quelques heures après avoir manipulé un produit ou porté des gants. 

L'eczéma de contact allergique chronique participe à l'eczéma chronique des mains (photo plus bas), la peau est épaisse, rugueuse, fissurée.

L'eczéma irritatif correspond à un lavage excessif des mains au savon, mais aussi à toutes sortes de produits chimiques inappropriés : produits à vaisselle, lessive , white spirit. La paume est en règle épargnée, le dos des mains est l'atteinte préférentielle de l'eczéma irritatif des mains. 

C'est l'eczéma des mains le plus fréquent. Il n'est ni allergique, ni inflammatoire

Pour comprendre le lien entre lavage des mains et eczéma, et éviter les erreurs fréquentes : consultez cette page dédiée👉Lavage des mains et eczéma : erreurs fréquentes

L'eczéma atopique des mains peut toucher aussi bien les paumes que les dos des mains. La peau est rugueuse, rouge, plus ou moins crevassée surtout sur les articulations des phalanges. La peau gratte et brule, elle est douloureuse, les doigts sont gonflés. Surtout il y a de la dermatite atopique ailleurs sur le corps, ou dans le cours de l'histoire du patient, ou un terrain atopique chez lui ou dans la famille. 

Hormis l'eczéma allergique aigu, les deux autres eczéma irritatifs et atopique se ressemblent. C'est donc l'historique  et la localisation d'eczéma ailleurs sur le corps qui aidera à comprendre la situation. L'eczéma irritatif est de loin le plus fréquent des trois. La peau devient d'abord très sèche, puis l'eczéma sec apparait, souvent sur la face dorsale des mains. Sont concernés, ceux et celles qui : 

• lavent souvent leurs mains : restauration, jeunes parents...Voir le rôle du lavage des mains dans l'eczéma
• manipulent des produits irritants (solvants, huiles de coupe),
• souffrent d'un TOC (trouble obsessionnel compulsif) et se lave les mains 40 fois par jour

sans parler du covid . 

Vous retrouverez l'explication des 3 types 👉d'eczéma : allergique, atopique et irritatif sur le pilier comprendre 

L'eczéma chronique des mains se définit par la persistance de l'eczéma sur plus de 3 mois ou sa récidive au moins deux fois par an. Il peut s'agit d'un eczéma de contact allergique chronique, souvent professionnel, mais aussi de l'association des 3 types d'eczémas. 

• L’eczéma allergique ( eczéma de contact )
• L’eczéma atopique ( dermatite atopique )
• L’eczéma irritatif (décapage de la peau)

La dyshidrose est une forme très particulière d'eczéma des mains. Elle donne des cloques sur les paumes et le long des doigts. Plusieurs causes allergiques et non allergiques lui sont attribuées.  La dyshidrose est traitée sur une page qui lui est réservée. 👉Dyshidrose.

Des plaques rouges qui grattent  : est-ce forcément de l'eczéma ? Non, entre les doigts comme sur la photo ici, il s'agit d'un champignon, une mycose.  Cherchez la même lésion au niveau des pieds entre les orteils. Ce n'est pas de l'eczéma.

Le psoriasis peut se localiser sur les mains, face dorsale, face palmaire et sur les doigts et sur les pulpes des doigts. En règle générale, il n'y a pas de prurit (démangeaisons). Les crevasses sont possibles.  La confusion entre eczéma et psoriasis est facile. Il faut chercher des plaques sur le reste du corps.

L'atteinte du bout des doigts peut se localiser du côté palmaire, de la pulpe des doigts, c'est la pulpite. Elle se manifeste par des lésions rouges, sèches, crevassées, la peau desquame. Elle est particulièrement douloureuse. 

Quand  elle touche la face dorsale, elle peut perturber la pousse de l'ongle, en imprimant des dépressions. 

L'atteinte du bout des doigts peut correspondre à un psoriasis, comme à de la dermatite atopique, ou un eczéma de contact allergique. Il faut donc examiner le reste de la peau, questionner les antécédents familiaux, et demander un bilan allergologique. Vous pouvez voir d'autres photos sur la page : 👉Eczéma ou psoriasis

Les tests allergologiques de contact sont indispensables. (Pas les petites piqures sur les bras). Les patchs sont des collants posés dans le dos qui recouvrent des cupules (pastilles blanches sur la photo). Ces cupules comportent les allergènes les plus fréquents dans ces dix dernières années. Le but est de déclencher un eczéma de contact. Chaque cupule correspond à un allergène bien précis : le cobalt, le nickel, un conservateur... Si l'eczéma apparait dessous une cupule, il est alors facile d'identifier l'allergène. 

Un test positif authentifie une sensibilisation. 

Il faut ensuite tester la pertinence du test : la positivité du test correspond il à quelque chose de cohérent dans la vraie vie ? 

La place de l'allergologue est détaillée sur la page : 👉quand faut-il consulter chez l'allergologue dans l'eczéma 

La chronologie suivante est très évocatrice d’une allergie :  

• Au travail, les mains sont abimées
• En vacances, elles vont mieux
• Dès la reprise, les plaques rouges reviennent

Les métiers particulièrement exposés : la santé, la métallurgie, le bâtiment, la coiffure, les métiers du nettoyage .. le taux d'eczéma allergique peut atteindre 40% des employés des ces métiers à risque, maladie professionnelle responsable de très nombreux arrêts de travail.

L'eczéma des mains peut-il être psychosomatique, nerveux, sous prétexte qu'il réagit au stress. ? Le stress n'est pas la cause de l'eczéma,  cependant il est un facteur aggravant voire déclencheur très net, et un facteur déprimant tout autant. 

Vous avez une page dédiée à la question du psychosomatique et eczéma  : 👉L'eczéma est-il psychosomatique?