Comment traiter un eczéma des mains efficacement?

                          Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz. 

Le mot "traitement" recouvre trois objectifs différents  et complémentaires : 

  • le traitement symptomatique, c'est à dire l'eczéma lui même, la peau 
  • le traitement étiologique, c'est à dire l'origine de l'eczéma, la cause
  • le traitement préventif, c'est à dire comment éviter la rechute de l'eczéma

Pour traiter efficacement l'eczéma des mains, il faut tout faire, agir selon les 3 axes de traitement, tout en sachant qu'en cas de résultats insuffisants, les nouveaux traitements sont une excellente solution.

Cette page vous explique comment traiter efficacement l'eczéma des mains, elle se rattache à la page principale : 👉Eczéma des mains

Sommaire de la page : comment traiter efficacement l'eczéma des mains ? 

  1. Vos questions les plus fréquentes
  2. Traitement symptomatique : que mettre sur la peau ? 
  3. Traitement étiologique : selon la cause de l'eczéma
  4. Traitement préventif : comment éviter la récidive 
  5. Quand penser aux nouveaux médicaments ? 
  6. Traitements complémentaires 
  7. Sources bibliographiques

1. Vos questions les plus fréquentes

  • Quel traitement pour l'eczéma des mains : Traiter un eczéma des mains c'est : le traitement de la peau + le traitement de la cause de l'eczéma + les mesures préventives pour éviter les rechutes
  • Peut-on utiliser la cortisone pour l'eczéma chronique des mains : oui la plus forte, en pommade et  avec des gants 
  • Quelle crème pour l'eczéma des mains ? crème hydratante pour hydrater, crème barrière éviter les récidives, crème réparatrice pour aider la cicatrisation, crème à la cortisone et tacrolimus pour traiter l'inflammation ou l'allergie.

2.Traitement symptomatiques

Quel savon pour l'eczéma des mains ?

  • Le lavage, le rinçage et le séchage des mains sont autant d'étapes fondamentales :  Une page entière est dédiée au lavage avec un questionnaire pour vous aider à pister vos erreurs👉Eczéma des mains : l'importance du lavage

Quelle crème pour l'eczéma des mains ?

  • Il faut hydrater aussi souvent que vous lavez les mains. 10 lavages = 10 applications de la crème hydratante et pas uniquement matin et soir .  Il n'y en a pas vraiment une à conseiller, c'est le nombre de fois que vous la mettrez qui sera important.

Quelle cortisone pour l'eczéma des mains ?

  • Choisir un dermocorticoïde de classe très forte, de préférence en pommade et pas en crème
    • Classe très forte, sous forme de pommade surtout si peau sèche crevassée : Clarelux®, Dermoval,® Diprolène®
    • Une fois par jour, le soir, directement sur la peau avec ou sans gants en coton,  selon la règle de l'unité phalangette

La cortisone est nécessaire pour l'origine atopique, temporaire pour la forme allergique, inutile pour la forme irritative. 

Refaites le point sur son mode d'emploi en sécurité et efficacité sur la page : 👉Dermocorticoïde : règles de sécurité 


Peut-on utiliser le tacrolimus pour l'eczéma des mains?

Le tacrolimus pommade. Le tacrolimus 0,1% en pommade (Takrozem® ou Protopic®)  est un excellent traitement de l'eczéma chronique des mains. Il faut l'appliquer matin et soir pour un eczéma des mains


3. Traitement selon la cause de l'eczéma

  • Pour un eczéma allergique, le traitement est le retrait définitif de l'allergène
  • Pour un eczéma irritatif, le traitement est de réduire le contact avec l'eau, les produits chimiques, les irritants
  • Pour un eczéma atopique, le traitement de fond repose sur les mêmes principes que pour l'eczéma atopique du reste du corps. Les facteurs liés à l'alimentation, au microbiote intestinal ou au stress sont à prendre en compte dans le cadre d'une approche globale.

Traiter le microbiote n'aura aucun impact sur un eczéma allergique ou irritatif. 

L'origine de l'eczéma des mains est détaillé sur la page : 👉Diagnostic de l'eczéma des mains. 


4. Traitement préventif : éviter les rechutes

Vérifier le lavage, rinçage et séchage des mains

L'eczéma des mains de l'adulte le plus fréquent est l'eczéma irritatif. La première action pour éviter les récidives concerne les règles de lavage, rinçage et séchage. Faites le point sur la page : 👉L'importance du lavage dans l'eczéma des mains


Le port des gants

  •  Les gants participent à l'efficacité du traitement et à la prévention de la récidive. Vous aurez des renseignements sur
    • La qualité des gants à porter l'hiver quand il fait froid, à la page 👉Crevasses des mains
    • La qualité des gants à porter en milieu professionnel ou à la maison, à la page : 👉Prévention de l'eczéma des mains
    • Les gants en coton à porter la nuit pour favoriser l'efficacité des crèmes à la cortisone 

Les crèmes barrières

  • Les crèmes barrières. Les crèmes barrières, comme leur nom l'indique, font un écran barrière vous permettant de ne pas hydrater à chaque lavage. Elles n'ont aucune vertu hydratante. Ayez donc dans vos affaires, ou vos poches un tube de chaque,  et jonglez dans la journée pour trouver votre pratique à vous.

5.Quand penser aux nouveaux médicaments

Un Anti-Jak en crème pour l'eczéma des mains

Pour les formes chroniques résistantes aux traitements classiques, il existe maintenant sous condition un traitement à base d'anti Jack en pommade pour l'eczéma des mains. Vous avez les conditions d'accès à cette prescription sur la page : 👉Les Anti-Jak dans l'eczéma atopique


Les traitements systémiques

L'eczéma chronique des mains peut être particulièrement rebelle malgré toutes les précautions et traitements précédemment expliqués. Le recours aux nouveaux médicaments est donc particulièrement indiqués en cas d'échec.

Ces médicaments sont en comprimés ou en piqures. Méthotrexate, Dupixent, Alitretinoine, Anti Jak... 

 Vous avez une page consacrée aux 👉 nouveaux traitements de l'eczéma


6. Traitements complémentaires

Les UV : photothérapie localisée

appareil à photothérapie UVB localisée pour les mains
Appareil à photothérapie pour les mains

Le soleil est un traitement " naturel" de la dermatite atopique. Les ultra violets sont des modulateurs de l'immunité innée.
La photothérapie est réalisée grâce à un appareil qui donne du soleil sous forme d'UVB ou A. Ce ne sont pas les rayons utilisés en radiothérapie. Il existe des cabines pour une photothérapie corps entier, chez le dermatologue. Pas pour bronzer ...
Il existe des appareils uniquement réservés aux mains et aux pieds. Localisée sur les mains (ou les pieds), elle s'ajoute à tous les conseils précédents. Très efficace, elle est remboursable par la sécurité sociale sur entente préalable. La difficulté est de trouver un cabinet qui en soit équipé...


Traitements complémentaires issus de la médecine intégrative

  • Les compléments alimentaires. Sans avoir la preuve scientifique de leur efficacité, il est souvent intéressant d'essayer le Zinc, la vitamine D. Rendez vous sur la page : 👉Compléments alimentaires et eczéma
  • Rectifiez l'alimentation. De tout façon, pour la santé en général, fuyez la cuisine industrielle, mangez des produits de saison, si possible bio, en limitant toute l'alimentation pro inflammatoire👉L'alimentation et l'eczéma
  • La psychothérapie . Même si le stress n'est pas la cause de l'eczéma, il peut être un facteur déclenchant très puissant. Donc, si vous avez remarqué que chaque poussée correspond à un événement très précis, peut-être n'est-il pas inutile d'en parler ... 👉L'eczéma est-il psychosomatique? 

7. Sources bibliographiques

Prise en charge de l'eczéma chronique des mains :  https://allergolyon.fr/wp-content/uploads/2021/04/5.3-Prise-en-charge-de-l_eczema-chronique-des-mains.pdf