Eczémas des mains au travail : protéger sa peau

Dans toutes les situations, elle est indispensable.  Les professionnels apprennent : 

• à réduire l'exposition aux irritants 
• à différencier l'allergie de l'irritation
• à adapter la manipulation des gants et des produits irritants 
• à s'appuyer sur les médecins du travail pour faire évoluer leur poste de travail si nécessaire ( beaucoup craignent de perdre leur emploi...) 

Référence scientifique  : Effets de l'éducation dans les métiers de la métallurgie 

L'ordonnance de prévention concerne surtout les milieux professionnels, mais a toute sa place en dehors de ce contexte. Elle est encore plus importante que l'ordonnance des traitements. Elles s'adaptent à chaque corps de métier. Vous en trouverez à télécharger ci dessous.

Elle doit obligatoirement se décliner en 5 chapitres :

1. Les gestes à éviter
2. Le choix des gants
3. Les crèmes de protection
4. Comment se laver les mains 
5. Crème à mettre après le travail

Cet article décline les 5 items de l'ordonnance de prévention ( et encore beaucoup plus ) pour les métiers du ciment, du nettoyage, de la coiffure,  de la mécanique dans les  garages, de la mécanique des métaux,  de la plasturgie, de la santé. 

L'efficacité de ces conseils est remarquable, quand ils arrivent à être appliqués et suivis :  79,6 % de guérison à six mois–un an, et 72,1 % de guérison à trois ans, à partir de 517 cas.

Gestes à éviter

1. Éviter la manipulation du ciment à mains nues, surtout s’il s’agit de ciments à prise rapide qui provoquent des brûlures souvent profondes.
2. Éviter les contacts directs et indirects avec les ciments imperméables contenant des résines responsables d’allergies .
3. Éviter de lisser le ciment avec les doigts, ce qui provoque des érosions des extrémités des doigts.
4. Ne pas conserver des manches de truelles pleines de ciment frais.
5. Ne pas conserver des vêtements imprégnés de ciment frais, tout particulièrement de ciment à prise rapide.
6. Ne pas s’agenouiller sur le ciment frais, ou garder longtemps des vêtements qui ont été souillés par du ciment, surtout du « fondu » ou ciment à prise rapide.

Moyens de prévention à appliquer lors de la manipulation de ciment

1. Toutes les fois que cela est possible, porter des gants : lors de l’utilisation de ciment en petite quantité, utiliser des gants comme Hyflex 11950®, résistant aux chocs et rugosités, lorsque les contacts avec le ciment sont peu importants ou Sol Knit® lorsque le sujet plonge ses mains dans le ciment .
2. Si l’on ne peut éviter les contacts directs ou indirects (ciment passant sous les gants) avec le ciment, enduire les mains avant le travail d’une crème de protection grasse, évitant les effets nocifs du ciment, de type Stoko Protect+® 
3. Pendant le travail, remettre la crème toutes les deux à trois heures.
4. Utiliser plusieurs truelles dont les manches sont souvent lavées afin d’éviter les contacts directs avec le ciment.

Éviter les inconvénients des moyens de protection

1. Ne pas porter de gants, chaussures ou bottes en cuir, souvent tannés au chrome, élément allergisant important du ciment.
2. Ne pas talquer les gants.
3. Porter des gants et chaussures en plastique
4. Ne pas conserver trop longtemps des gants pour éviter les effets néfastes de la transpiration, et veiller à leur propreté intérieure (sueur, ciment, salissures diverses).
5. Il peut être utile de porter des gants fins, par exemple en coton, sous les gants les plus épais, ce qui permet de vérifier facilement la propreté de ces gants, et de les changer très souvent (en utilisant plusieurs paires).
6. Appliquer sous les gants Stoko Protect® 
7. Éviter le port prolongé de bottes ou chaussures de sécurité.
8. Éviter les chaussures ou bottes en cuir ou caoutchouc à cause des fréquentes allergies à ces matériaux.
9. Porter de préférence des chaussettes en coton absorbant plus facilement la transpiration.
10. Ne pas mettre de crème de protection sur une peau qui n’est pas guérie.

Le lavage des mains : gestes à éviter

1. Se laver les mains avec des détergents agressifs, comme de la lessive Saint-Marc ou autres agents tensioactifs « efficaces », mais très décapants pour l’épiderme, de type « poudre à vaisselle », White Spirit ou autres solvants.
2. Éviter les changements de température importants au niveau des mains : eau ni trop chaude, ni trop froide.

Moyens de lavage préconisés

1. Le ciment sec, non humidifié est peu toxique, et doit être éliminé par simple lavage à grande eau.
2. En cas de contamination avec du ciment à prise rapide, laver à grande eau.
3. Pour se laver les mains et avant-bras, utiliser des pains dermatologique sans savon sans parfum 
4. En cas de salissures importantes au travail, lavage des mains avec des produits comme Solopol® 

Mesures d’hygiène générale

1. Justification : les poussières de ciment imprègnent les vêtements et se glissent en dessous par les ouvertures et un lavage régulier de ces vêtements est indispensable.
2. Mesures à prendre : changer souvent les vêtements de travail et les nettoyer.
3. Prendre une douche après le travail pour éliminer les poussières de ciment.

Entretien de la peau après le travail

1. Les crèmes émollientes ont pour but de redonner à la peau ses capteurs naturels d’eau (lipides et principes actifs fixant l’eau endogène). Il en existe de très nombreuses marques sur le marché. Il faut les appliquer après le travail et ne pas les confondre avec les vraies crèmes de protection qui se mettent avant le travail et toujours exclusivement sur peau saine alors que la crème d’entretien peut s’appliquer sur une peau desséchée par l’irritation.

Éviter les agressions dues à l’environnement et à des traumatismes physiques 

1. Le froid l’hiver, source de gerçures et de dessèchement de la peau, et la chaleur l’été, à l’origine de sudation, notamment sous gants et chaussures ou bottes, avec infections et mycoses des zones de macération.
2. Éviter le travail le torse nu. La manipulation de parpaings, poutres bétonnées ou éléments d’échafaudages à mains nues, surtout s’ils ont des arêtes vives ou du ciment séché sur leur surface est à l’origine de petites blessures et favorise les dermatites d’irritation.

Moyens de prévention préconisés.

1. Contre le froid, porter des gants suffisamment chauds, au travail et lors des trajets pour se rendre au travail, notamment en cas d’utilisation de deux roues.
2. Éviter le port prolongé de gants en période chaude. 
3. Lors de manipulation de parpaings traumatisants, les prendre avec délicatesse ou porter des gants.
4. Éviter les effets nocifs des huiles de décoffrage. Ces huiles sont souvent allergisantes ou irritantes et il convient d’éviter les pulvérisations sans précautions et savoir changer la marque d’huile en cas de problèmes cutanés.

Le gant protège d'autant mieux que :

• il a un degré de pénétration le plus faible
• il est changé régulièrement
• il ne fait pas transpirer
• il ne doit pas être poudré

Le choix du gant dépend de l'activité professionnelle. Le médecin du travail et l'allergologue sont là pour vous aider. Le coût des gants revient à l'employeur. Les gants en nitrile sont les mieux tolérés et les plus efficaces. Mais ils peuvent aussi être source d'allergie et d'eczéma de contact. 

Référence scientifique  : enquête en milieu de coiffure

1. Un eczéma chronique des mains risque d'entrainer le retrait du patient/employé à son poste de travail
2. C'est dire tout l'intérêt de mettre en place des mesures de prévention et d'éducation thérapeutique