Pourquoi mon eczéma persiste malgré la cortisone?

Sommaire de la page : pourquoi mon eczéma ne part pas malgré la cortisone ? 

1. Que veut dire " mon eczéma ne part pas" ?
2. La cortisone est-elle réellement en cause ? 
3. Les règles de bon usage de la cortisone sont-elles respectées?
4. Et si la cortisone est bien utilisée, que faire ? 
5. Le cas rare de l'allergie à la cortisone

Cette phrase  " mon eczéma ne part pas " est une interprétation qu'est amené à faire le patient dans des situations pourtant fort différentes d'un point de vue purement objectif : 

1. Il ne part pas du tout :  il est interressant de comparer avec des photos récentes pour apprécier la persistance des plaques
2. Il part puis il revient : cette situation est fréquente et la récidive très mal vécue par le patient. Bien au contraire, elle est rassurante, le traitement marche, mais il est probable que le facteur déclencheur est toujours là : exemple le frottement des chaussettes
3. Il persiste mais en très petite quantité : pour certains patients le fait que tout n'ait pas disparu à 100% est vécu comme une persistane insoutenable de l'eczéma. 
4. Il s'étend  : il n'y a là effectivement, aucune erreur d'interprétation

N"oubliez pas la métaphore du tabouret : le traitement de base est un tabouret à 3 pieds, l'hygiène, l'hydratation, la cortisone. Si l'un des 3 pieds n'est pas fait correctement, le tabouret s'écroule. Donc vous pouvez interpréter la persistance de l'eczéma comme étant la faute de la cortisone, alors que vous continuez à vous laver 20 mn par jour à l'eau bouillante. 

Il faut donc vérifier la routine de l'hygiène et de l'hydratation. 

• Ne pas la mettre dès le début de la crise,
• Ne pas suivre la règle de 👉l'unité phalangette
• Ne pas avoir la bonne puissance de la cortisone adaptée à la puissance de l'inflammation : la cortisone de classe modérée peut être tout à fait inadaptée pour traiter un eczéma modéré à sévère, alors qu'un dermocorticoïde très fort n'est pas adapté sur un eczéma des paupières 
• Ne pas avoir la bonne texture de la cortisone selon que l'eczéma est sec ou infecté : la cortisone peut être en crème ou en pommade. La crème dessèche, il faut la réserver aux eczémas surinfectés, bulleux, qui suintent. La pommade soulage les crevasses, elle doit être réservée au eczémas secs. 

1. La cortisone sert à éteindre l'incendie, elle ne vous dira jamais pourquoi l'incendie a démarré. Il faut donc passer à l'étape suivante :  👉Pourquoi l'eczéma revient malgré le traitement ? Cela revient à chercher les facteurs déclencheurs : le stress, l'alimentation, la pollution, le microbiote intestinal ...
2. L'inflammation est trop puissante pour les capacités de la cortisone, il faut passer aux 👉nouveaux médicaments

• Apparition d'une zone rouge autour de la plaque traitée, qui elle a disparu : on appelle ce phénomène le renforcement périphérique
• Persistance d'un eczéma , malgré le traitement bien fait
• Des "boutons" rouges sur le visage 

Ces réactions peuvent se voir avec :

• La cortisone en crème
• Les sprays à la cortisone pour les rhinites allergiques
• Les collyres à la cortisone pour les conjonctivites

Faire des Patch tests chez un allergologue : suivre les conseils en fonction des résultats. Vous pouvez être allergique à une famille de cortisone et pas à une autre.