Eczémas des mains avec crevasses : que faire ?
Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz.
Les crevasses, les fissures sont fréquentes en cas 👉d'eczéma des mains. Elles sont particulièrement douloureuses et handicapantes. Elles sont la conséquence de 👉la cause de l'eczéma, elles sont largement 👉aggravées par le lavage. Cette page vous explique comment soulager votre quotidien.
Sommaire de la page : eczéma des mains : les crevasses
- Eczéma des mains crevassées : pourquoi?
- Crevasse ou plaie : distinction essentielle
- Le traitement local et interne
- Prévenir les facteurs aggravants
- Le naturel : est-il suffisant ?
- Témoignage, trucs et astuces partagés
- A retenir
1. Crevasses et eczéma des mains: pourquoi?
Une complication fréquente et douloureuse
Quelles que soient la cause de l'eczéma des mains, l'eczéma peut se compliquer de crevasses. Elles sont hyper douloureuses, elles sont sources des handicaps au quotidien. Elles se localisent :
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dans la paume
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sur les doigts
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au niveau des articulations
Elles peuvent saigner et rendre chaque geste du quotidien extrêmement douloureux : laver son bébé, préparer à manger, tenir un stylo, la vie de couple : 👉 Eczéma et sexualité : impact sur la vie de couple même en l'absence d'eczéma sur la zone génitale
Le mécanisme : une peau épaissie qui perd son élasticité
Sous l’effet conjugué de l'inflammation et de l'irritation de la peau par l'environnement :
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la peau s’épaissit,
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la couche cornée devient rigide
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elle perd toute élasticité
À chaque mouvement, la peau craque, se fissure, comme une terre desséchée. La crevasse est donc la conséquence d’une inflammation sous-jacente, et non d’un traumatisme accidentel.
Elles sont largement aggravées par le lavage des mains
2.Crevasse ou plaie : une distinction essentielle
Pourquoi cette distinction est-elle capitale ?
L’erreur la plus fréquente est de confondre une plaie et une crevasse. En effet la plaie est la conséquence d'un traumatisme comme une chute ou une coupure avec un couteau. Alors que la crevasse dans le cadre de l'eczéma de la main est une faille, une fissure créée par l'étirement de la peau lors des mouvements, dans une peau qui a perdu toute sa souplesse. La plaie demande à être désinfectée et éventuellement couverte d'un pansement, alors que la crevasse dans le cadre de l'eczéma de la main, reflet de l'inflammation, justifie l'application de la cortisone. Or la notice du dermocorticoïde contre indique l'utilisation de la cortisone sur une plaie. Confondre plaie et crevasse vous amène souvent à désinfecter, ce qui est horriblement douloureux, et à ne pas traiter ce qui pérennise la crevasse.
Une plaie accidentelle (coupure au couteau par exemple) → la cortisone est contre-indiquée.
Une crevasse d’eczéma (conséquence de l'inflammation ) → la cortisone est indiquée
Donc :
➡️ Ne pas utiliser de cortisone sur une crevasse d’eczéma est une erreur.
➡️ Le dermocorticoïde fait partie intégrale du traitement de la crevasse dans le cadre de l'eczéma des mains.
C’est un point pédagogique majeur.
3. Le traitement local et interne
Dermocorticoïde : puissance très forte, texture pommade et non crème
Le traitement des crevasses est le même que celui de l'eczéma des mains. Seule la galénique, la texture des produits doit être adaptée.
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Classe très forte : Clarelux, Dermoval, Diprolène en pommade.
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Une application par jour
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Texture pommade, jamais crème. La crème a un effet desséchant qui est réservé aux eczémas suintants, pour les eczémas crevassés la texture pommade à base de vaseline est beaucoup plus confortable et efficace.
Pourquoi ? Parce que l’épaisseur de la couche cornée empêche la cortisone d'atteindre la zone de l'inflammation et d'agir. La paume de la main est 40 fois plus épaisse que la paupière. Cela justifie une puissance très forte pour être efficace.
Hydratation : effet occlusif indispensable
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Crèmes réparatrices, cicatrisantes, nourrissantes... appliquées aussi souvent que les mains sont lavées et pas deux fois par jour.
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Onguents adaptés aux crevasses
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Cérat à base de cire d'abeille
- L'occlusion empêche la perte en eau à travers la peau. L'effet occlusif peut être obtenu en portant des gants en coton pour la nuit, ou des gants en plastique sur lesquels il faudra rajouter les gants en coton car ils sont très désagréables à porter.
Le traitement interne
L'effet du stress et de la dysbiose intestinale sont tout aussi présents sur l'évolution de l'eczéma des mains que sur le reste du corps. Il n'est donc pas inutile de rappeler
- l'importance de l'équilibre alimentaire,
- d'une alimentation saine de saison,
- de boire de l'eau de source et pas de l'eau gazeuse ni des sodas,
- et de restaurer une dysbiose intestinale par l'ajout de pré et pro biotiques.
4.La prévention
Les crevasses sont aggravées par : l’eau, le froid, le savon, le liquide vaisselle, la lessive, les solvants, les produits de ménage...Les crèmes barrières sont très utiles pour limiter l'effet de l'eau et les compléments alimentaires peuvent aider à la cicatrisation. Eczéma des mains et prévention est une nouvelle page axée uniquement sur ce thème spécialement dans les métiers à risque.
L'eau = limiter drastiquement le lavage des mains
Selon le contexte :
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5 lavages maximum par jour
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Bannir tous les savons (même surgras, bio, Alep, Marseille : ce sont des savons!)
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Mieux vaut rincer les mains à l’eau seule qu’avec du savon
- Eviter l'eau bouillante, rester en dessous de 37°
- Laisser faire la vaisselle à d'autres ... ?
Hydrater après chaque lavage. Tamponner pour enlever l'excédent des crèmes hydratantes, afin d'éviter d'en mettre partout, en particulier sur les touches du clavier ...Ce thème :"👉 eczéma des mains : importance du lavage" fait l'objet d'une page à part
Le froid : le choix des gants
La protection des mains du froid est dévolue aux ports des gants vestimentaires. Trop peu de gens se protègent vraiment dès le début du froid, et trop peu utilisent des gants adaptés à la peau atopique.
Si beaucoup d'entre vous portez bien du coton au contact direct de la peau du corps, vous êtes trop peu à transposer ce critère au choix des gants. Ils sont souvent en fibres synthétiques alors qu'ils devraient suivre la même logique : coton, soie laine Mérinos, Tencel. Les sous gants en soie ou en laine Mérinos vendus pour les randonneurs sont parfaitement adaptés. Les gants en fibres synthétiques, comme ceux en polaire, seront portés ensuite par dessus les sous gants.
Pour les cyclistes : n'oubliez pas les manchons sur les guidons de vélo
Il existe aussi des gants de la marque " deuxième peau" parfaitement adaptés à mettre sous les gants chauds pour sortir ou pour dormir
Les gants seront lavés avec une lessive en poudre sans adoucissant, et ... pas à la main
Les crèmes barrières
Les crèmes barrières ( à demander à la pharmacie chez Uriage, A derma ... ) ne sont pas des crèmes hydratantes mais des crèmes isolantes. Elles ont l'avantage de ne pas obliger à hydrater après chaque lavage.
En pratique : dans une poche la crème hydratante, dans l'autre la crème barrière ( pour ceux qui travaillent avec une blouse à poches par exemple) et jonglez entre les deux comme vous le percevez au mieux de la situation pour vous.
Les compléments alimentaires
Zinc, fer ( attention aux anémies), vitamine D, pré et pro biotiques, sont souvent utiles.
5. Le naturel : quand il ne suffit pas
Argile + huile d’olive, Miel, Huiles végétales.. Ces solutions peuvent aider à traiter les gerçures sur une peau normale, bien que l'argile risque de dessécher et d'aggraver. Mais les crevasses liées à l'eczéma sont le résultat de l'inflammation. Sans action anti-inflammatoire, la crevasse persiste.
6. Anne témoigne et partage ses conseils
Un grand merci pour votre travail sur l'eczéma et pour ce site foisonnant et généreux que je ne découvre que maintenant, malheureusement, après avoir cherché, au hasard, comment soigner un eczéma aux mains qui est apparu l'été dernier. Maintenant je comprends les erreurs que j'ai faites et j'entrevois la sortie du tunnel. Il est vrai qu'on a envie de pouvoir aider les autres, ceux qui sont dans des situations insupportables.
Si vous créez un chapitre "Conseils pratiques", j'ai à suggérer quelque chose qui a fait une grande différence pour moi au quotidien :
- c'est d'envelopper les poignées des portes avec des bandes de tissu polaire bien moelleux, elles-mêmes enveloppées dans de la gaze puis dans du papier adhésif pour bandages. Le contact est doux, plus d'angle blessant.
- de ne porter ou soulever des objets qu'avec des gants en coton et
- de ne faire la vaisselle qu'avec des gants en coton recouverts de gants en plastique.
Je cherche aussi une bonne adresse où trouver des gants en coton de bonne qualité, que l'on peut laver en machine, ce qui n'est pas le cas de ceux que l'on nous vend en pharmacie à un prix exorbitant et qui s'effilochent ou se trouent après deux lavages en machine. Ce serait précieux !
Autre chose me frappe :
- que les contenants de crèmes hydratantes aient des bords si coupants,
- des capuchons si blessants pour des doigts à vif... Les fabricants devraient réfléchir à cela... Là encore je les ai enveloppés dans ce papier adhésif destiné au bandages,
- les angles ont été coupés en biseau et recouverts de sparadrap-papier.
- Et pour éviter d'avoir à manipuler le capuchon coupant, j'ai coupé le tube en deux, la moitié supérieure se glissant sur la partie inférieure pour refermer le tube. (C'est moins hygiénique, certes, puisqu'on trempe un doigt dedans.
- La solution peut être de transvaser la crème dans un pot en verre ou en plastique d'une toute petite contenance, pour deux ou trois jours.)
7. A retenir
- La cortisone n'est pas contre indiquée sur une crevasse dans le cadre de l'eczéma des mains
- Réduire le lavage à 5 fois maximum dans la journée
- Jamais de savon
- Hydrater aussi souvent que de lavage
- Dermocorticoïde en pommade, classe très forte, une seule fois par jour