Eczéma : la peur de la cortisone

                          Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz. 

La cortisone engendre beaucoup de peur, appelée corticophobie. Pourtant, utilisée selon les règles de sécurité, la cortisone en crème est un traitement sûr de l'eczéma. Cette page explique d'où vient cette crainte, quelle est son ampleur, quelles en sont ses conséquences, comment aller vous même à la rencontre de vos craintes et comment y répondre.  

Sommaire de la page  : la peur de la cortisone dans l'eczéma : corticophobie

  1. L'ampleur du phénomène
  2. D'où vient elle?
  3. Que cache-t-elle?
  4. Quel est son impact?
  5. Allez à la rencontre de vos craintes : le test Topicop
  6. Comment y répondre?
  7. Une cortisone naturelle : le cortisol !
  8. Alors, comment s'en servir en confiance? 

1. Quelle est son ampleur?

La corticophobie, ou crainte à utiliser la cortisone, est très répandue. Elle touche 25 à 80% des patients selon les études. 

Pire, elle touche aussi les soignants : 35 % les dermatologues, 45% les pharmaciens, 55% les généralistes. 

2. D'où vient-elle ?

  • Des discours discordants des soignants. 
    • La cortisone : pas trop !
    • Le bébé est trop petit pour être traité
    • Surtout pas de cortisone pendant la grossesse ...
    • Vous arrêtez si vous allez au soleil
    • Rincez vous bien les mains ...

Voilà des discours que vous pouvez entendre chez des soignants. Les études le prouvent clairement : le problème vient des soignants. La thèse du Docteur Thomas Lecoq s'est intéressée à tester la corticophobie chez les étudiants en médecine générale. Celle ci est équivalente à celle de la population générale, sauf dans les centres hospitalo universitaires où existe un programme d'éducation thérapeutique. Encore une fois comprendre et apprendre!

Voyez les pages : 👉Thèse dans l'eczéma  et 👉 article sur la Corticophobie 

  • Les médias, internet, les réseaux qui diffusent souvent des fausses croyances
  • Les échecs des traitements précédents 

En sachant que dans le monde actuel, la parole d'un expert est facilement discréditée, alors que la parole d'un paire, d'un autre patient va être recherchée. Et ceci est bien compréhensible car ... 


3. Que cache-t-elle?

➡️Un manque d'écoute Le médecin n'écoute pas. Il coupe la parole au bout de 18 secondes en moyenne et ne prend pas le temps d'écouter les multiples questions que se posent les patients : 

➡️Une incompréhension de la maladie : Ca vient d'où ? Pourquoi mon enfant? Ca va durer combien de temps? La cortisone elle passe dans le sang ? elle va avoir un impact sur la santé future de mon enfant? J'ai peur d'en mettre sur les paupières ...

➡️Des réticences : ça ne traite pas la cause, c'est un cache misère

➡️Des peurs des effets secondaires : je vais devenir dépendant, on dit que la cortisone c'est mauvais

➡️Un vécu avec effet secondaire : la dermite péri orale , effet secondaire possible sur le visage.👉Effets secondaires de la cortisone  


4. Quelles en sont les conséquences?

Elle est la première cause des échecs de traitement.

  • Elle conduit à commencer  le traitement trop tard, de ne pas mettre la dose nécessaire, et d'arrêter trop tôt. Normal que ça récidive aussitôt.
  • Elle conduit à ne pas traiter le bébé et donc favoriser les allergies alimentaires
  • Elle favorise toutes les 👉complications de l'eczéma 

5. Allez à la rencontre de vos craintes

Pour appréhender ce qui vous fait peur,  l'école de l'atopie de Nantes.a crée un questionnaire du nom de TOPICOP.  

Vous avez un score pour chaque réponse. Pas du tout d'accord = 0 Pas vraiment d'accord = 1 Presque d'accord = 2 Tout à fait d'accord = 3

Additionnez tout à la fin, la corticophobie commence à 11. Les bonnes réponses (scientifiquement prouvées) sont celles qui vous amènent à 0. 

CC = crème à la cortisone

Le questionnaire TOPICOP


les questions du test topicop
Test Topicop
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Les réponses au questionnaire TOPICOP


Question 1 : le CC passe dans le sang d'une peau normale alors qu'il est détruit par l'inflammation d'une peau atopique

Question 2 : le CC favorise les infections d'une peau normale alors qu'il permet de réguler la surpopulation du staphylocoque de la peau atopique

Question 3 : le CC ne passant pas dans le sang d'une peau atopique , il ne risque pas d'avoir l'impact de la cortisone par voie orale

Question 4 : le CC abîme la peau normale quand l'inflammation de la peau est responsable du vieillissement accéléré de la peau atopique

Question 5 : le CC n'a aucun effet sur la santé future, puisqu'il ne pénètre pas dans le corps

Question 6  : le CC au contraire, il évite la marche de l'atopie, donc l'asthme 

Question 7 : le mode d'emploi du CC est mal enseigné dans les études médicales : regardez le chapitre mode d'emploi de la cortisone 

Question 8 :  utiliser la règle de l'unité phalangette, vous êtes en sécurité

Question 9 : ce sont les collyres à la cortisone qui occasionnent des effets secondaires dans l'oeil, pas le CC

Question 10 : surtout pas, le traitement sera d'autant plus long

Question 11 : surtout pas, la récidive sera d'autant plus rapide

Question 12 : bienvenu sur ce site !


6. Comment répondre?

  • Ecouter, répondre, le patient a toujours raison, même quand il a tort, car ce sont ses raisons.
  • Noter tous les reproches ou peurs formulés contre la cortisone et les accueillir avec bienveillance, puis les discuter ensemble
  • Concernant les effets secondaires, bien différencier ceux qui concernent la cortisone en comprimés et ceux qui concernent la cortisone en crème 
  • Faire une👉 consultation éducative : c'est à dire permettre au patient de comprendre et de donner du sens à tous les conseils préconisés
  • Faire la démonstration des soins avec en priorité👉 l'unité phalangette
  • Ecrire l'ordonnance ensemble, c'est un moyen de vérifier de qu'a compris le patient, et aussi de vérifier ce qu'il est en capacité de réaliser chez lui
  • Sécuriser, ne jamais brusquer, donner un rendez vous de contrôle rapidement, 

7. Le cortisol, notre cortisone naturelle

garcon qui s etire

 

 

Saviez vous que notre corps fabrique  naturellement de la cortisone sous le nom de cortisol?  C'est notre anti inflammatoire naturel. Si notre corps n'en fabrique pas assez (cas de certaines dépressions) les maladies inflammatoires s'aggravent. Si notre corps en fabrique trop, la cortisone même naturelle en excès a des effets néfastes.

Si la cortisone en crème est utilisée selon la règle de l'unité phalangette, elle ne passe pas dans le corps et ne peut pas interférer sur la cortisone naturelle, le cortisol. 


8. Alors comment s'en servir en confiance?

Comprendre ses peurs libère l'accès en confiance au tube de cortisone.  Encore faut-il savoir utiliser correctement la cortisone pour qu'elle soit à la fois efficace et sûre.

👉 Les règles de sécurité des dermocorticoïdes.