Eczéma des paupières : comment traiter?

                          Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz. 

Comment traiter quand on a de l'eczéma sur les paupières, sous les yeux ou autour des yeux ? Faut-il hydrater ? Peut-on utiliser une crème à la cortisone ? Le Tridésonit est-il autorisé sur les paupières ? Quand préférer le tacrolimus ? Cette page répond aux principales questions sur le traitement de l'eczéma des paupières chez l'adulte et l'enfant.

Elle fait partie du pilier👉 Traiter l'eczéma au cas par cas. 

Pour comprendre quelles sont les causes de l'eczéma sur les paupières, allez sur la page 👉Eczéma des paupières : quelles causes ?

Pour en savoir plus auprès d'une experte en allergologie des paupières 👉allergologue experte des eczémas des paupières

Sommaire de la page : l'eczéma des paupières  : comment traiter?

  1. Eczéma des paupières : soulager rapidement
  2. Le Tridésonit® est il autorisé pour l'eczéma des paupières?
  3. Le tacrolimus est il autorisé pour l'eczéma des paupières?
  4. Les soins dans l'eczéma des paupières
  5. Traiter en fonction de la cause de l'eczéma
  6. Quelles sont les erreurs qui aggravent l'eczéma des paupières?
  7. A retenir
eczema atopique de la paupiere

1. Soulagez rapidement l'eczéma des paupières

Que l'eczéma soit sur les paupières, sous les yeux, ou autour des yeux, voici les gestes simples pour vous soulager rapidement.

  • Les masques hydratants proposés par les marques partenaires de la Dermatologie sont en règle très bien supportés. 
  • Les compresses non tissées imbibées d'eau thermale ou d'infusion de bleuet, si possible froides (frigo)  laissées poser sur les paupières 5 minutes sont bien apaisantes, plusieurs fois par jour. Puis hydratez.
  • Les masques froids existent aussi pour le visage et les paupières, comme pour les entorses de cheville...mais attention qu'ils ne soient pas trop froids et qu'ils ne brûlent pas. Soit il sort du frigidaire et vous pouvez vous en servir direct, soit il sort du congélateur et il vaut mieux le laisser dans son emballage en tissu avant de le poser sur la peau.
  • Votre peau ne touche plus que de l'eau thermale et du Cérat de Galien qui ne contient que 4 produits dont de l'eau, et rien d'autres!

Hydratez bien après chaque application de compresses, car l'eau  même thermale finirait par dessécher la peau.

Prenez bien des compresses non tissées, les tissées sont assez irritantes sur la peau.

Arrêtez tout le reste : eaux micellaires, sérum ...


2.Le Tridésonit est-il permis sur les paupières?

Le problème de la cortisone au niveau des yeux est le risque de glaucome et de cataracte. 

 

Pour ce risque il faut bien différencier la cortisone en crème, le dermocorticoïde, et la cortisone en collyre (les gouttes) mises dans les yeux

La cortisone en crème (Tridesonit) mise sur paupières

oeil
Oeil et dermocorticoïde

Il existe aux Hospices Civils de Lyon un service d'Ophtalmologie spécialisé dans l'oeil atopique.  J'ai donc eu la chance de participer à une formation sur la cortisone et l'oeil. Voici leurs conseils.

 

 

 

La cortisone en crème n'est pas à risque de glaucome ou de cataracte si la durée du traitement est inférieure à un mois. 

  • Tridésonit ®ou Locapred ®  peuvent être appliqués sur la paupière.
  • Une fois par jour, jusqu'à disparition de l'eczéma
  • Faut-il faire un contrôle chez l'ophtalmologue ? Oui, si le patient a déjà un problème de glaucome ou de cataracte et si le traitement dure plus d'un mois

Effet secondaire fréquent  du dermocorticoïde,  appliquée autour des yeux, ou sur les paupières, même pour une durée inférieur à un mois de suite. La cortisone  peut très bien occasionner des petits boutons rouges autour des yeux , 👉c'est la dermite péri orale. 


La cortisone en collyre mise dans les yeux

Les collyres à la cortisone sont à problème.

Bien différents sont  les collyres à la cortisone mis dans l'oeil (gouttes dans les yeux ). Ils sont beaucoup plus souvent en cause dans les cas de glaucome et cataracte.


3. Le tacrolimus est-il autorisé pour l'eczéma des paupières?

Le tacrolimus est très bien adapté pour l'eczéma des paupières.

Protopic ®ou Takrozem® 0,1% ou 0,03%  est particulièrement adapté à la paupière car : 

  • il ne risque pas de déclencher de la dermite péri-orale  autour des yeux. 
  • Aucun risque de glaucome, ou cataracte en cas d'application de plus d'un mois

Il est adapté aussi bien au bébé après deux ans, qu'à l'enfant et l'adulte. Visitez la page :👉Le tracrolimus est-il dangereux?


4. Les soins

La toilette 

Que de l'eau, ou un spray d'eau thermale. En tout cas, rien de particulier !! et surtout pas d'eau micellaire. Revisitez les bons gestes concernant 👉L'eczéma du visage 

 

Quelle crème choisir pour l'eczéma autour des yeux ou des paupières

Le temps du traitement, que du cérat de Galien. 

Quand l'eczéma aura disparu, hydratez avec la même crème que le visage.

Evitez les crèmes contours des yeux qui le plus souvent ne sont pas du tout adaptées à la peau atopique. 


5. Le traitement de l'origine de l'eczéma

Vous trouverez le raisonnement pour comprendre l'origine de l'eczéma des paupières sur la page dédiée à ce thème :👉 eczéma des paupières : quelles causes ? 

Traitement de l'eczéma atopique des paupières

  • Les soins, le tridesonit ou le tacrolimus
  • auxquels je vous invite d'ajouter le traitement du microbiote intestinal. Antifongique, pro biotiques et prébiotiques. 👉Eczéma et dysbiose intestinale

Traitement de l'eczéma allergique des paupières

Les soins, le tridesonit ou le tacrolimus

Retirer définitivement, à vie, l'allergène retrouvé au bilan allergologique 


Traitement de l'eczéma irritatif des paupières

Les soins et ne jamais reprendre l'excès de cosmétiques. 


Traitement de l'eczéma séborrhéique des paupières

Les soins, le tacrolimus est de loin le plus efficace, et le traitement adapté du cuir chevelu


6. Quelles erreurs aggravent l'eczéma des paupières?

  • Faites le tri dans la cosmétique : éliminez définitivement les eaux micellaires, les eaux florales, les huiles végétales, les laits non rincés, les carrés de coton, les lingettes, les savons, le cumul de plusieurs produits : celui pour démaquiller, celui pour laver...les sérums, les produits pour l'acné ajoutés aux produits de l'eczéma, les gommages, les masques anti séborrhée, les crèmes contours des yeux, les huiles végétales...
  • Les produits anti cernes vont encore aggraver la situation. Ils sont à éviter +++Vous n'avez pas des cernes, vous avez de l'eczéma qui ressemble à des cernes
  • Luttez contre le préjugé qu'il ne faut rien mettre sur les paupières : c'est faux, la paupière se traite comme le reste de la peau, juste avec des produits adaptés au fait que la peau des paupières est très fine.

7. A retenir

💡 À retenir

  • 📝 Point clé n°1 Pour soulager rapidement : des compresses d'eau de bleuet froides, suivies de crèmes très grasses
  • 📌 Point clé n°2 Ensuite éliminer toute cosmétique ! et traiter l'inflammation soit à la cortisone, soit au tacrolimus
  • Point clé n°3 Rajouter le traitement spécifique de chaque type d'eczéma

✔️ Conclusion finale : Dire qu'il ne faut rien faire sur des paupières est une erreur .