Eczéma du visage du bébé : causes fréquentes et traitement

                          Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz. 

L'eczéma du visage du bébé est un eczéma atopique, encore appelé dermatite atopique. L’eczéma du visage du nourrisson est très fréquent. Les joues, le contour de la bouche et le menton sont souvent touchés.  Cette page vous explique pourquoi, et comment y remédier simplement.

Cette page est une sous section de la page principale :👉 eczéma du bébé : causes et traitement 

1. Vos questions les plus fréquentes

  • L’eczéma du visage laisse-t-il des cicatrices ? Absolument pas s'il est traité dès les premiers signes. 

  • Peut-on mettre de la cortisone sur le visage d’un bébé ? Le visage du bébé peut être traité avec un dermocorticoïde de puissance modérée, dès les premiers signes, jusqu'à peau strictement normale

  • Faut-il arrêter la tétine ? Le sommeil du bébé ( et des parents) est plus important que le traitement de l'eczéma? 

  • Combien de temps faut-il traiter ? Il n'y a pas d'eczéma atopique sans peau atopique, d'où la possibilité de faire des poussées régulièrement.  Il faut traiter chaque fois qu'une poussée apparait et voir s'il était possible ou non d'éviter cette poussée
  • Quelle crème utiliser sur l'eczéma du visage d'un bébé ?  Compte tenue que la peau du visage d'un bébé est souvent souillée par les aliments et tous les objets mis à la bouche, la gamme de dalibour convient vraiment bien 
  • Pourquoi l'eczéma revient pendant les poussées dentaires ?  Toute inflammation en profondeur peut déclencher sur une peau atopique de l'inflammation en superficie. C'est le cas de la poussée dentaire : inflammation des maxillaires en profondeur qui déclenche de l'inflammation en superficie. 

2. Comment reconnaitre l'eczéma atopique sur le visage d'un nourrisson?

 Eczéma surinfecté du visage d'un bébé
Eczéma surinfecté du visage d'un bébé
Stries de grattage sur l'eczéma des joues d'un nourrisson
Stries de grattage sur l'eczéma des joues d'un nourrisson

D'abord de la peau sèche, puis des plaques rouges, qui démangent qui ne disparaissent pas avec la seule hydratation, puis qui s'infectent. Le nourrisson se blesse en se grattant, il se frotte le visage.  Il y a des stries de grattage.

Couper les ongles est moins utile que traiter à la cortisone.


3. Faut-il s'inquiéter de l'eczéma sur le visage du bébé?

Surtout pas. L'inquiétude principale des parents et surtout des mamans est de savoir si la cortisone est indiquée sur l'eczéma du visage du bébé, si elle est dangereuse et combien de temps elle peut s'en servir ? 

Reprenons les deux adages de ce site : 

  • Ce n'est pas le traitement qui est dangereux, le danger c'est de ne pas traiter, 
  • Plus tôt on traite et moins on en a besoin ( de la cortisone) 
  • Donc , l'application du  dermocorticoïde sur le visage du nourrisson est indiquée et sera d'autant plus efficace 
    • si l'hygiène est bien adaptée à la peau atopique, ET 
    • si l'hydratation l'est aussi, ET 
    • si le dermocorticoïde est utilisé dès les premiers critères de l'eczéma , ET 
    • s'il est bien poursuivi deux fois par semaine en préventif, longtemps, plusieurs mois surtout si l'eczéma suit la poussée dentaire ou les infections ORL souvent associées 

4. Comment traiter l’eczéma du visage du bébé ?

Le traitement de l’eczéma du visage du nourrisson suit les mêmes fondamentaux que pour l'enfant et l'adulte : il faut traiter la peau plus enlever le facteur aggravant, les 2 ensemble.

  1. La peau : Hygiène adaptée, hydratation adaptée, dermocorticoïde si besoin, et rectification des erreurs
  2. Essayer d'éliminer le facteur aggravant

Le visage d'un bébé doit être débarbouillé plusieurs fois par jour même s'il a de l'eczéma

Compte tenu de la tétine, de tous les objets mis à la bouche, des bavouilles et de la découverte des aliments faite à la main, le visage a constamment besoin d'être nettoyé! 

  • Le lavage est donc de une fois par jour, même si le corps n'est lavé que deux fois par semaine, en prenant le même produit que celui du corps 
  • Pour nettoyer dans la journée : prenez de l'eau en bouteille, de l'eau thermale en spray, de l'eau en spray. Si la peau est infectée, utiliser du Séro Zinc® de la Roche Posay qui aura un effet antiseptique, mais asséchant. 

Hydrater l'eczéma d'un visage de bébé plusieurs fois par jour

  • Hydrater avec un Dalibour : Cicalfate, Dermalibour, Cica cuivre Barriederm, ou équivalent ... En mettre à chaque lavage de la peau dans la journée
  • Cette gamme de produit a l'avantage de rééquilibrer le microbiote de la peau, de limiter les petits boutons de macération autour de la bouche, voire la surinfection elle même. 

Et il faut rajouter le traitement ou le retrait du facteur aggravant  (tout le chapitre suivant : la poussée dentaire, els infections ORL... ) 

les erreurs : les lingettes, ne laver que deux fois par semaine


Utiliser la cortisone dès le début vous permet d'en mettre moins et moins longtemps

  • Les 👉règles de sécurité et d'efficacité de la cortisone en crème sont faciles à appliquer : une unité phalangette par jour pour la surface du visage d'un bébé, dès le début.
  • Même si la peau est infectée, utiliser un dermocorticoïde modéré de type Tridesonit,® ou Locapred,® 
  • Combien de temps ?  Une fois la poussée éteinte, il est fort probable que l'eczéma revienne, ce qui ne prouve pas que la cortisone ne marche pas mais cela prouve que le facteur déclenchant est toujours présent. (Voyez les facteurs déclenchant dans le chapitre suivant). 
  • Vous pouvez alors anticiper la récidive en mettant de la cortisone deux fois par semaine : c'est le traitement pro actif
  • La cortisone sera d'autant moins nécessaire que vous aurez démarré dès le début, que vous aurez bien utilisé les produits dalibour au quotidien et que vous aurez rectifié les autres causes et facteurs aggravants ci dessous (c'est un tout ) 

5.  Pourquoi la dermatite atopique du nourrisson touche-t-elle si souvent le visage?

photo d un bebe
La poussée dentaire
bebe avec une tetine
La tétine
un medecin examine l oreille d un bebe
Les infections ORL

La poussée dentaire et l'eczéma du visage du bébé

  • Les poussées dentaires sont de l'inflammation en profondeur, elles sont donc capables de déclencher de l'inflammation sur les joues. Cela durera aussi longtemps que durera la poussée dentaire.  Personne ne s'inquiète que le bébé ait des rougeurs autour de l'anus quand les dents poussent, c'est la même logique sur les joues. Le bébé a les joues rouges quand les dents poussent, quand le bébé a une peau atopique, cela déclenche de l'eczéma atopique.          Le bloc dédié à l'eczéma du bébé vous propose une page sur l'érythème fessier : 👉eczéma du bébé : érythème fessier 

Les infections ORL

L'explication est rigoureusement la même, une inflammation de la zone ORL déclenche de une poussée de dermatite atopique sur les joues du nourrisson. Ce phénomène s'aggrave encore plus avec les écoulements des narines qui irritent la peau atopique. Il faut noter que ces infections suivent souvent la poussée dentaire. Les phénomènes s'additionnent. Le nettoyage des fosses nasales se fait au sérum physiologique, ce qui n'est pas agressif pour la peau atopique, mais le séchage par des mouchoirs en papier si. Un simple rhume peut suffire à déclencher une poussée d’eczéma du visage chez le nourrisson.


La tétine

La tétine est capable de déclencher et d'entretenir l'eczéma atopique du visage du nourrisson. Il ne s'agit pas d'un eczéma allergique de contact mais d'une simple macération de la salive sous la tétine. La macération déséquilibre le microbiote cutané, ce qui fixe la dermatite atopique.


Les cosmétiques non adaptées

Le monde moderne préconise d'utiliser des produits particuliers pour le visage des bébés. Cela n'a pas de caution scientifique. Les produits pour l'hygiène et l'hydratation du corps sont tout à fait compatibles sur le visage. 

L'intérêt de changer pour des produits plutôt de type Dalibour lavant et hydratant est de mieux respecter le microbiote de la peau. 

L'erreur la plus fréquente est d'utiliser un produit sans lavage, il s'agit d'une erreur qui à elle seule peut fixer les plaques. 


Le frottement de la peau du visage sur la housse du matelas

Les fibres textiles synthétiques ont la capacité de déséquilibrer le microbiote de la peau dans un sens favorable à l'inflammation. Seules les fibres naturelles préservent le microbiote cutané. Il s'agit du coton, du lin, de la soie, du tencel. La protection du matelas devrait être en coton épais 100%, et la housse du matelas  en coton fin.

Le tout sera lavé avec une lessive en poudre qui contient moins de conservateurs que les lessives liquides. 


Les croutes de lait peuvent descendre sur le visage

La situation est là différente, puisque les croûtes de lait débutent sur le cuir chevelu. Elles peuvent descendre ensuite dans les sourcils et sur les joues, mais l'aspect est bien différent. La peau est rugueuse, avec des croutes jaunes comme des pellicules.   Vous avez une page dédiée aux croutes de lait :👉 Eczéma du bébé : croutes de lait