Dyshidrose des mains et des pieds : photos, causes, traitements
Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz.
La dyshidrose est un eczéma qui donne des petites cloques ou des bulles sur les mains ou les pieds. Elle n’est pas contagieuse. Le traitement permet de calmer rapidement les lésions, mais pour éviter les rechutes, il faut traiter la cause. La cause la plus fréquente est la mycose. Cette page vous apprend à bien faire la différence entre la dyshidrose et la mycose et à soigner les deux distinctement.
La dyshidrose est une forme très particulière de l'eczéma des mains :👉 eczéma des mains
- Vos questions les plus fréquentes
- Savoir la reconnaitre
- Quels liens entre dyshidrose et mycose ?
- Traitement des cloques
- Les conditions qui aggravent la dyshidrose
- Les autres causes de la dyshidrose
- La dyshidrose et milieu professionnel
- Pour en savoir plus
- A retenir
1. Vos questions les plus fréquentes
La dyshidrose des mains ou la dyshidrose des pieds est-elle contagieuse? Non, comme tous les eczémas, la dyshidrose n'est pas contagieuse. La mycose , elle peut être contagieuse
Le stress aggrave-t-il la dyshidrose? oui, le stress aggrave toutes les maladies
Dysidrose ou mycose : comment faire la différence ? la dyshidrose est un eczéma, les cloques touchent souvent les deux mains et ou les deux pieds, la mycose un champignon, qui se localise surtout dans les plis (intertrigo) avec des bulles plus petites, et que d'un côté.
Y a-t-il un traitement naturel de la dyshidrose? Le traitement d'un dyshidrose est double : il faut traiter la peau et il faut traiter la cause. Les traitements naturels doivent donc s'adresser aux deux axes en même temps.
Quels bains de pieds pour la dyshidrose des pieds? Soit du permanganate de potassium avec toutes les précautions données au chapitre 5, soit un bain avec un peu de bétadine rouge diluée. Rincez abondamment dans les deux cas
Eczéma bulleux et dyshidrose ? C'est souvent pareil
Combien de temps pour faire disparaitre une dyshidrose ? tant que la cause n'est pas traitée, elle peut durer des mois ou des années...
Dyshidrose, crème sans ordonnance? Plutôt des sprays asséchants style Cytellium®, mais cela ne traite pas la cause
Faut-il des antibiotiques pour la dyshidrose ? Ca peut arriver si les cloques sont très surinfectées, mais ils ne traiteront toujours pas la cause.
2. Photos de dyshidrose pour la reconnaitre
La dyshidrose est une forme d'eczéma, on l'appelle aussi l'eczéma dyshidrosique ou eczéma bulleux. C'est un eczéma qui donne des cloques. La cloque ou vésicule est une petite bulle remplie d'un liquide clair. Quand on les perce, ce liquide clair coule comme de l'eau.
Photos de la dyshidrose des mains
Photos de la dyshidrose des pieds
Les symptômes de la dyshidrose
- Le grattage, des brulures, ou rien du tout. Quand les bulles sont de grande taille, on parle d'eczéma bulleux.
La dyshidrose des mains : des petites vésicules sur les faces latérales des doigts et les paumes des mains.
La dyshidrose des pieds : des cloques sur les faces latérales des orteils et les plantes des pieds.
Elle peut ne toucher que les mains, mais les deux mains à la fois. Elle peut ne toucher que les deux pieds, mais les deux pieds
Plus fréquente chez les femmes allergiques . Plus fréquente chez les travailleurs en milieu chaud, humide, en contact répétés avec des produits irritants, ou avec le port de chaussures de sécurité, ou des gants
Les poussées de dyshidrose sont plus fréquentes dès le printemps, aggravées par la sueur. Souvent aggravée par le stress. Terriblement récidivante
- La dyshidrose n'est pas contagieuse.
- La gravité de la dyshidrose peut être évaluer par des scores qui tiennent compte non seulement de l'état de la peau mais aussi de la répercussion dans la vraie vie.
- Diagnostic différentiel de la dyshidrose. D'autres maladies donnent des cloques. Des boutons qui grattent sur les pieds, des boutons qui démangent sur les mains et pourtant il ne s'agit pas de dyshidrose. C'est au médecin de faire le bon diagnostic.
3. Quels liens entre dyshidrose et mycose?
Les mycoses
La dyshidrose est un eczéma, la mycose est un champignon. Donc à priori, rien à avoir.
Sauf que les deux se ressemblent : elles donnent des cloques qui grattent. La confusion est donc facile.
Quel est le lien entre dyshidrose et mycose ?
Dyshidrose et mycose ne sont pas indépendantes l'une de l'autre.
La mycose est un champignon qui vient d'ailleurs ( la terre, les animaux, ou d'autres humains) et qui se développe sur notre peau
La dyshidrose, est une réaction à distance de la présence de ce champignon.
Vous pouvez avoir ce champignon au niveau d'un pied et faire de la dyshidrose au niveau des deux paumes de mains.
Pourquoi est-ce un problème de confondre dyshidrose et mycose?
La cortisone est la base du traitement de la dyshidrose, alors que le traitement de la mycose est une crème anti champignon. Ce n'est pas grave de mettre la crème anti champignon sur la dyshidrose, ça ne marchera pas c'est tout. Par contre, la cortisone peut être considérée comme de l'engrais pour le champignon. Donc mettre la cortisone sur une mycose va aggraver la mycose
Comment faire la différence entre dyshidrose et mycoses?
La mycose apparait le plus souvent entre les orteils (c'est l'intertrigo). Cela suffit pour l'affirmer. La peau pèle en périphérie de la fissure, petite coupure qui gratouille sans plus. Les cloques, quand on les voit, ne sont pas transparentes, mais blanches. Ce sont des pustules.
La dysidrose touche toujours les deux mains ou les deux pieds, alors que la mycose, en règle générale, ne touche qu'un seul pied à la fois
Faut-il faire un prélèvement mycologique?
En théorie oui, en pratique non. Il faudra attendre 5 semaines avant d'avoir le résultat et le plus souvent il est négatif alors que le champignon est réellement là. J'ai vu beaucoup de patients dire qu'il n'y avait pas de champignon sous prétexte que le prélèvement était négatif. Ce prélèvement n'est fiable que s'il est positif, il ne l'est pas quand il est négatif. Donc faites le prélèvement et commencez le traitement le soir même.
Quels traitements ?
Traitement de la mycose : mettre une crème anti champignon matin et soir deux mois, Faites bien les deux mois de traitement. Ne traiter que une semaine est là aussi une source d'échecs et de récidives.
Traitement de la dyshidrose : cortisone tous les soirs en attendant que la disparition du champignon ne favorise plus la réaction allergique ( la dyshidrose)
4. Traitement des cloques quelle que soit la cause.
Traitement local
- Comme tout eczéma, il repose sur les crèmes à la cortisone.
L'épaisseur de la peau empêche la pénétration de la cortisone à travers la peau et son efficacité. Il faut donc choisir la cortisone la plus puissante : la classe IV : Dermoval, Diprolène, Clarelux . A mettre une seule fois par jour.
Relire la page : dermocorticoide mode d'emploi
- Percer les cloques pour mieux les assécher.
Quand les cloques sont de grande taille, les percer soulage rapidement le grattage
Les bains de permanganate de potassium sont utiles pour sécher des cloques de petite taille : il faut que l'eau soit rose pale, le bain ne
dépasse pas 5 minutes, la bassine servant aux bains des mains sera définitivement colorée en marron, et les ongles des mains seront marron également pendant quelques semaines ...Le permanganate
de potassium est toxique quand il est avalé. Donc ne pas laisser à la portée des enfants.
5. Les conditions aggravant la dyshidrose
Dyshidrose et transpiration
Les études montrent qu'un patient atteint de dysidrose-dyshidrose transpire deux fois plus au niveau des mains que la normale. Il y a une transpiration excessive. Or la sueur n'est pas un liquide neutre, son acidité est le reflet de ce que vous mangez, comment vous le digérez et l'état de votre intestin.
Bilan : vérifier votre équilibre alimentaire et réduisez tout ce qui est sucre rapide, et augmentez la part de fruits et légumes
Traitement de la cause : traitez votre "flore intestinale " par un anti fongique (fungizone) si vous avez pris des antibiotiques avant que la la dysidrose n'apparaisse, ajoutez des pro et pré biotiques. voir ordonnance type
Dyshidrose et milieu humide
Cette cause là concerne surtout les pieds. Plus fréquente chez les travailleurs en milieu chaud, humide, en contact répétés avec des produits irritants, ou avec le port de chaussures de sécurité, ou des gants. En règle général, comme toute maladie liée au milieu professionnel, ces patients vont mieux pendant les vacances.
Bilan : aucun
Traitement de la cause : voir les conditions de travail et le changement des chaussures de sécurité avec le médecin du travail
Dyshidrose et terrain atopique
Le terrain atopique peut apparaitre sur les mains et / ou les pieds sout forme de dysidrose, sans éliminer pour autant toutes les autres hypothèses qui peuvent s'ajouter. La dyshidrose peut donc aussi être une forme particulière de l'eczéma atopique.
Bilan : aucun bilan dans un terrain atopique
Traitement de la cause : jamais de savon, hydrater plusieurs fois par jour, alimentation moins sucrée, moins grasse, moins salée, et rectifier le microbiote intestinal
5. La dyshidrose : les autres causes
Une allergie de contact aux métaux
Il s'agit du nickel, chrome et cobalt. Nous pouvons toucher ces métaux dans notre vie quotidienne (surtout les métiers du bâtiment).
Il existe une réglementation européenne sur la concentration du nickel depuis 1994.
La réglementation européenne sur le nickel date de 1994. Elle concernait à l'origine les bijoux fantaisie. Le but était de diminuer la concentration de nickel dans les objets le contenant et mis en contact avec la peauIl faut que ces objets libèrent moins de 0,5 µg de nickel/cm²/semaine.
Cette réglementation n'a pas permis de faire baisser les réactions soit locales, soit par voie systémique des allergies au nickel..
Bilan : vous avez besoin de l'allergologue. Dans un premier temps, il faut prouver l'allergie de contact sur la peau. Il s'agit de faire les patchs- tests comme ici sur la photo. Si c'est positif à l'un des métaux, il vous proposera peut-être un test de provocation orale : c'est à dire d'ingérer une pastille de ce métal et de regarder si cela provoque l'apparition des de la dysidrose.
Traitement de la cause : éviter de manger le métal auquel vous êtes allergique, ce c i est quasi impossible, vous pourrez le limiter. Vous trouverez sur Internet les aliments riches dans ces métaux, les méthodes de cuisson, à limiter si vous voulez tester cette hypothèse.
Est-ce fréquent ? Vous trouverez ici une étude réalisée en Tunisie mettant en évidence une allergie de contact dans la moitié des patients atteints de dyshidrose.
L'allergie alimentaire aux métaux existe-t-elle?
Notre alimentation contient aussi ces métaux. Si vous êtes allergique à leur contact sur la peau, alors le fait de les manger peut aussi provoquer l'apparition des cloques. Cette réaction s'appelle une dermite de contact systémique. Le fait que de manger les aliments riches en ces métaux déclenche de l'eczéma ou de la dyshidrose est contestée par de nombreux scientifiques et semble vraiment rarissime. Néanmoins, voici la fiche du service d'Allergologie et d'immunologie Clinique de Lyon Sud sur l'éviction du Nickel en contact et par voie orale.
Une allergie alimentaire au Baume du Pérou et aux épices
Le mécanisme est le même que pour les métaux. La sensibilisation se fait soit par contact avec la peau ( le Baume du Pérou en particulier) , soit par voie alimentaire pour les épices ( muscade, curry, céleri, coriandre, fenouil, aneth...)
Cette hypothèse de la cause de la dysidrose est aussi assez peu fréquente
Bilan : faire les tests au Baume du Pérou chez l'allergologue.
Traitement de la cause : limiter les aliments en cause .
6. La dysidrose pose un problème en milieu professionnel
Le travail en milieu chaud et humide est un élément favorisant.
Le port des gants n'est pas forcément efficace ( transpiration sous les gants), même s'ils sont doublés de gants de coton. page eczéma des mains
Le traitement de la transpiration par les produits dits anti perspirants rajoute de l'irritation à une peau déjà très abîmée
Le retentissement psychologique peut être majeur
Le reclassement professionnel peut être difficile à justifier tant que les tests ne montrent pas un allergène authentique..
7. Pour en savoir plus sur la dysidrose
GERDA = Groupe d'Etudes et de Recherches en Dermato-Allergologie.
Chaque année, ce groupe publie le résumé de leur congrès.
Dans l'exemplaire de 2013, vous trouverez page 117, un résumé de l'intervention du Professeur Tennstedt,sur le monde des dysidroses.
8. A retenir
💡 À retenir
- 📝 Point clé n°1 La dyshidrose donne des cloques des mains et des pieds
- 📌 Point clé n°2 La cause la plus fréquente est la mycose
- ✅ Point clé n°3 Tant que la mycose persiste, la dyshidrose reviendra
✔️ Conclusion finale : Traiter la dyshidrose, c'est traiter la cause plus la peau.