Par Dr Magali Bourrel Bouttaz — dermatologue, membre du GET (groupe d’éducation thérapeutique dans l’eczéma). À propos
Les effets secondaires des crèmes à la cortisone inquiètent beaucoup de patients atteints d’eczéma. Pourtant, ils sont rares lorsque le traitement est bien utilisé. 👉Dermocorticoïdes : règles de sécurité.
Le problème, ce n'est pas la cortisone , c'est son mauvais usage. Bien utilisée elle est sans danger ni pour la santé, ni pour la peau, ni pour le bébé. La base de la sécurité c'est la règle de👉 l'unité phalangette
Sommaire de la page : cortisone : effets secondaires
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Elle fait des rougeurs sur le visage. Oui cela est possible, jamais en quelques semaines, mais plutôt en années. Que ce soit de la couperose, de l'acné ou de la rosacée, cela est possible sur le visage. C 'est pour cette raison que nous sommes nombreux à vous conseiller d'utiliser le tacrolimus sur le visage, très efficace et qui n'a pas du tout cet effet secondaire.
La cortisone affine la peau. Oui cela est possible, mais comme pour les rougeurs du visage, jamais en quelques semaines mais plutôt en années. Quand on dépasse 3 tubes par mois (d'un dermocorticoïde de classe Fort) pendant des années
Cette situation est souvent la conséquence du manque de médecins. Votre ordonnance est renouvelée sans la surveillance médicale que l'eczéma impose. Trop de cortisone au long cours et la peau s'affine.
Chez la personne âgée, la prudence avec les dermocorticoïdes doit être renforcée en raison de l’atrophie cutanée naturelle : 👉eczéma chez la personne âgée
Effet très rare, et qui disparait dès l'arrêt de la cortisone, mais oui il est possible.
C'est certainement l'effet secondaire le plus fréquent et qui n'est pas forcément lié à une mauvaise utilisation. Des peaux y sont particulièrement sensibles. Page : 👉dermite péri orale.
Oui, elle peut donner des vergetures, raison pour laquelle il faut bien adapter la puissance de la cortisone à la puissance de l'inflammation. Pour autant, ce risque ne doit pas l'interdire en cas de grossesse, il faut surtout qu'elle soit bien associer à l'émollient et pas à une huile végétale.
Elle diminue le système immunitaire : oui, heureusement, elle rabaisse le caquet au système immunitaire de la peau qui est beaucoup trop actif. C'est exactement la même raison pour laquelle le soleil fait du bien à l'eczéma. Il agit comme un immunomodulateur, d'où le fait que 3/4 des enfants avec eczéma léger voient leur eczéma disparaitre l'été. Par contre, comme elle ne rentre pas dans le sang, elle n'a aucun effet sur l'immunité globale.
"Quand on commence, on ne peut plus l'arrêter " : L’accoutumance voudrait dire que la cortisone ne marcherait plus avec le temps et qu’il faudrait augmenter les doses, comme si la peau s’y habituait. Il y a plusieurs situations qui correspondent à ce constat :
"Elle rend dépendante, elle est responsable d'addiction" : voilà des accusations très angoissantes. La dépendance (c'est à dire l'impossibilité d'arrêter même 24 heures) n'existe que pour le visage sous la forme d'une dermite péri orale. Elle est induite par un mauvaise usage de ce médicament.
Quant à l'addiction, la cortisone ne passant pas dans le sang ( le dosage de la cortisone dans l'eczéma étant celui de l'unité phalangette) , elle ne risque pas de rentrer dans le cerveau et d'agir au niveau du centre du plaisir, lieu de l'engrenage de toute addiction.
"Elle est mauvaise pour la santé future de mon enfant"? au contraire, elle va vous mettre à l'abri de toutes les complications de l'eczéma : les allergies, une qualité de vie dégradée, des troubles du sommeil, des troubles du comportement à l'école, des troubles anxiodépressifs. La qualité de vie sera bien meilleure!
"Elle favorise les infections" : bien au contraire, la seule façon de diminuer la surpopulation du staphylocoque sur la peau atopique. Mais c'est une recommandation que vous voyez sur la notice du dermocorticoïde. Effectivement, si votre enfant s'égratigne en tombant à vélo, la cortisone n'est pas indiquée, mais une égratignure n'a rien à voir avec l'eczéma.
"Elle fait grossir" : non , ceci est le fait de la cortisone en comprimés, jamais de la cortisone en crème pour l'eczéma
"Elle est trop forte pour le bébé" : non, c'est surtout lui qu'il faut traiter le plus vite possible, c'est à dire donner tous les moyens aux parents de comprendre la situation et de pouvoir la gérer en toute sécurité. D'où l'intérêt de ce site en particulier. Lire la page "👉 eczéma du nourrisson"
"Elle donne des cancers au soleil" : c'est le soleil qui donne des cancers, pas la cortisone, et on peut très bien la continuer même l'été. Ceci est une mauvaise information de plus. Cortisone et soleil sont compatibles.
"Elle donne des taches" : les taches blanches se voient quand l'inflammation, c'est-à-dire l'eczéma est parti. La plaque rouge a laissé place à la même plaque en blanc. Sur le pilier Traiter, vous avez la page " 👉dépigmentation un signe de fin de crise "
Le syndrome de la peau rouge concerne des patients en règle dans un état sévère, voir grave, malgré le traitement à la cortisone et qui en arrêtant s'aggravent encore dans un premier temps, puis évoluent vers une amélioration voire une guérison en plusieurs mois, d'où l'appellation de sevrage. Le syndrome de la peau rouge est attaché à la notion de l'addiction à la cortisone.
Le mot addiction a une définition très précise : il s'agit d'une substance toxique (tabac) , ou non ( sucre) ou d'un geste ( jeux de cartes ), ou de la sexualité capable d'activer le centre du plaisir du cerveau, lequel pour des raisons multiples va enclencher une demande de plus en plus forte.
Si vous respectez l'unité phalangette, la cortisone ne passe pas dans le sang ( le sportif n'est pas dopé) , elle ne peut donc pas aller dans le cerveau. Le mot addiction n'est donc pas approprié.
Il s'agit donc de patients qui indiscutablement vont mieux quand ils arrêtent la cortisone. N'oubliez pas que 3 à 5 % des patients ont développé une allergie de contact à la crème la cortisone. C 'est donc normal qu'elle les aggrave et qu'ils aillent mieux quand ils l'ont arrêtée. Mais ce que je dis ici n'est qu'une hypothèse. Il manque les études scientifiques...
Quant à la dermite péri orale qui existe depuis les années soixante, je la vois parfois appeler syndrome de la peau rouge du visage ... alors que oui la cortisone est une des responsables de la dermite péri orale, mais il y aussi la cosmétique, les dentifrices, les masques ... et qu'il existe aussi de nombreux de mesusages, c'est à dire de mauvaise utilisation de la cortisone.
Mais est-ce justifié de faire autant peur aux autres patients ... ? Les conséquences du retard aux traitements et surtout chez les enfants sont de plus en plus répertoriées. Oui, les eczéma modérés à sévères (50%) des cas peuvent entrainer des 👉complications. D'où l'intérêt de la méthode globale pour vous débarrasser de l'eczéma. 👉La peur de la cortisone est fréquente, chez les parents comme chez les adultes eux-mêmes, mais bien utilisée, la cortisone reste le traitement de référence de l’eczéma atopique, chez l’enfant comme chez l’adulte