Cortisone et eczéma : comment utiliser la crème à la cortisone sans danger ?

Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz.

La cortisone en crème (dermocorticoïde) est un médicament. Comme tout médicament, il existe des règles d'utilisation bien codifiées qui assurent l'efficacité et la sécurité. L'efficacité de la crème à la cortisone dépend donc de ces règles mais aussi de l'association indispensable :

C'est un ensemble, il faut tout faire en même temps.

Sommaire de la page : comment utiliser la cortisone en crème en toute sécurité dans l'eczéma

Vos questions les plus fréquentes
Un mode d'emploi bien précis
Que faire pour les grandes crises ?
Que faire sur les zones qui récidivent tout le temps (bastion)
Les erreurs les plus fréquentes qui expliquent les échecs du traitement
Pourquoi utiliser la cortisone dans l'eczéma
A retenir
Références scientifiques

1. Vos questions les plus fréquentes

Peut-on la mettre au soleil ? Oui, il est possible de garder l'application de la cortisone quand on va au soleil.Allez sur la page :👉 eczéma et soleil, un malentendu
Peut-on mettre du Tridésonit® sur le visage ? Oui, dans un premier temps, mais dès que l'inflammation est maitrisée, il vaut mieux continuer avec le tacrolimus, pour éviter la dermite péri orale
Faut-il faire une décroissance? Non, cela n'est pas nécessaire pour le dermocorticoïde. Cette procédure ne se fait que pour la cortisone en comprimés, pas pour la forme locale sur la peau.
Peut-on l'utiliser chez le sportif. Le sportif ne risque rien en cas de contrôle anti-dopage. Vous pouvez approfondir le sujet du sportif à la page : 👉 Peut-on se doper au dermocorticoïde ?
Peut-on la mettre partout? Oui, on peut la mettre partout, sans oublier de chercher le facteur déclenchant. Allez sur la page : 👉éviter les rechutes de l'eczéma
Quelle cortisone sur les mains ? il vaut mieux choisir la cortisone la plus forte compte tenue de l'épaisseur de la peau des mains👉Comment traiter l'eczéma des mains
Le bébé n'est il pas trop petit pour être traité? Non, il n'est pas trop petit, c'est même urgent de bien le traiter pour éviter les complications. Il suffit de respecter l'unité phalangette. Regardez la page : 👉Soigner l'eczéma du bébé efficacement
Les questions sur les effets secondaires de la cortisone, dont le syndrome de la peau rouge sont sur la page :
👉 Effets secondaires de la cortisone : le vrai du faux
Les questions sur la peur de la cortisone sont sur la page : 👉 Comprendre la corticophobie
Les effets de la cortisone sur la peau pigmentée sont sur la page : 👉 Eczéma sur peau noire

2. Les règles de sécurité pour bien utiliser la cortisone dans l'eczéma

Quand commencer ?

Dès le début de la crise : dès que c'est rouge ou ça gratte ou c'est rugueux. L'idée est qu'il vaut mieux éteindre un feu de poubelle que la maison qui brûle en entier. Plus on traite tôt, moins il faut de cortisone.

Erreur fréquente : j'attends quelques jours pour voir

👉 Savez vous identifier le début de la crise

Quelle quantité utiliser?

Comptez en unité phalangette. Etalée sur la dernière phalange de votre index, l'unité phalangette représente la dose pour traiter la surface de deux paumes de mains

Erreur fréquente : ne pas mettre la dose efficace = rechute assurée

C'est la base de l'efficacité et de la sécurité : 👉Unité phalangette

Combien de fois par jour?

1 fois par jour suffit, deux fois ne sert à rien.

Par dessus la crème hydratante, par dessous ou en alternance matin et soir avec la crème hydratante : comme vous préférez

Erreur fréquente : matin et soir au début du traitement : on sait que cela ne sert à rien

Comment appliquer la crème à la cortisone?

En dépassant largement : sur les zones qui grattent, ou qui sont rouges, ou qui sont rugueuses

Selon la règle de l'unité phalangette

Erreur fréquente : ne dépassez surtout pas !

Rouge ou rugueux ou gratte = cortisone

Quand arrêter ?

Quand les trois critères de l'eczéma ont disparu : ni rougeur + ni démangeaison + ni rugosité.

Erreur fréquente : arrêter dès que ça va mieux!

Arrêter trop tôt = rechute assurée

Il faut arroser tant qu'il y a des braises

3. Que faire pour les crises sévères d'eczéma?

Connaissez vous la technique des habillages ? Technique très pratique, facile à réaliser chez soi, en suivant la vidéo réalisée dans le service hospitalier de Lyon Sud.

Allez sur la page :👉 comment soulager rapidement les crises d'eczéma.

4. Que faire sur des zones qui récidivent

Le traitement pro actif sur les zones bastions

On appelle "zones bastions", les zones où l'eczéma revient régulièrement, malgré des soins bien faits. C'est le cas des creux des coudes et des genoux chez les enfants, le cou..

Dans cette indication, il est possible de faire le traitement pro actif.

Il s'agit de traiter tous les jours jusqu'à peau normale, puis d'anticiper en traitement sur une peau normale, deux fois par semaine.

Soit deux jours de suite, soit deux jours écartés dans la semaine

Ce traitement pro actif dans l'eczéma permet d'utiliser 3 fois moins de cortisone que si on attend et on "court" après la poussée!

5. Les erreurs les plus fréquentes qui expliquent les échecs du traitement

Chaque erreur explique la rechute et les récidives incessantes de l'eczéma

ne rien faire au quotidien, et mettre la crème hydratante quand ça commence à gratter : toute crème hydratante mise sur de l'eczéma va brûler, faire mal ou piquer.
attendre pour voir si ça va vraiment durer : le feu de mégot est devenu un incendie de maison
ne pas en mettre assez : suivre la règle de l'unité phalangette : éteindre l'incendie de la maison avec un verre d'eau
arrêter trop tôt : si le pompier part alors que les braises sont encore rouges, l'incendie redémarre aussi vite
avoir peur de la mettre à cause des tâches blanches alors que c'est l'inflammation qui est en cause
avoir une ordonnance qui ne vous permet pas d'avoir la quantité de tubes suffisante : il y a 60 unités phalangettes par tube de 30 gr. Si vous avez besoin de 10 unités phalangettes par jour, il vous faut 1 tube par semaine.
s'en servir pour tout ce qui gratte sans avoir le diagnostic de l'eczéma. Les articles qui font état des effets négatifs de la cortisone sont à 80 % des cas, des mésusages de la cortisone, ( Ref scientifique bas de page ) c'est à dire un emploi inadéquat
ne pas chercher le ou les facteurs déclenchant : pilier prévenir

6. Pourquoi utiliser la cortisone en crème dans l'eczéma?

L'eczéma étant une maladie inflammatoire de la peau, il nécessite un traitement anti-inflammatoire. Il s'agit de la cortisone en crème et du tacrolimus.

La cortisone en crème ou en pommade est la plus facile à utiliser. Le dermocorticoïde est le nom donné à toutes les cortisones appliquées sur la peau, les corticoïdes topiques.

Son action est très rapide et très efficace. Elle permet au patient de ne plus souffrir, de dormir, elle évite toutes les complications de l'eczéma.

La cortisone est complémentaire des règles d'hygiène et d'hydratation. L'un sans l'autre sera inefficace.

7. A retenir

💡 À retenir

📝 Point clé n°1 Unité phalangette = sécurité et efficacité
📌 Point clé n°2 Dès que c'est rouge, dès que ça gratte, dès que c'est rugueux
✅ Point clé n°3 Une fois par jour, jusqu'à peau strictement normale

✔️ Conclusion finale : Ne pas respecter le bon usage de la cortisone en crème explique une grande partie des échecs des traitements.

8. Références scientifiques

Corticostéroïdes topiques et risque de glaucome/cataracte. J Am Acad Dermatol, 2011; 64(2):275-81.
Lien vers l’article PubMed
Sécurité des corticostéroïdes topiques pendant la grossesse. Cochrane Database of Systematic Reviews, 26 octobre 2015; 2015(10).
Lien vers l’article PubMed
Diprosone (bétaméthasone) – Agence française de lutte contre le dopage (AFLD).
Lien vers la base de données AFLD
Sevrage des corticostéroïdes topiques (“dépendance aux stéroïdes”). J Am Acad Dermatol, mars 2015; 72(3):541-549.
Lien vers l’article PubMed
Prévalence de l’allergie de contact aux corticostéroïdes. Contact Dermatitis, sept. 2022; 87(3):273-279.
Lien vers l’article PubMed