Les anti-JAK dans l’eczéma :efficacité rapide, comprimés et effets secondaires
Par Dr Magali Bourrel Bouttaz — dermatologue, membre du GET (groupe d’éducation thérapeutique dans l’eczéma). À propos
Les anti-JAK sont des traitements récents de l’eczéma atopique modéré à sévère.
Contrairement aux biothérapies, ils sont administrés en comprimés et non en injections et leur action est très rapide, notamment sur le prurit, avec une amélioration souvent visible en quelques semaines.
Mais comme tous les traitements systémiques efficaces, ils nécessitent un bilan initial, une surveillance régulière et certaines précautions.
Cette page vous explique simplement leur fonctionnement, leur efficacité, leurs risques et les situations dans lesquelles ils peuvent être proposés.
Cette page participe du bloc sur les 👉 nouveaux traitements dans l'eczéma et elle est complémentaires de 👉 La ciclosporine et l'eczéma, 👉 Le Dupixent et l'eczéma, 👉 Le Tralokinumab et l'eczéma.
1. Les anti-JAK : est-ce que ça marche ?
Les anti-JAK sont des traitements efficaces de l’eczéma atopique modéré à sévère.
Ils agissent en bloquant la transmission des signaux inflammatoires responsables des lésions et des démangeaisons.
- Dans les études comme en pratique, une amélioration importante de la maladie est observée chez de nombreux patients, avec une diminution rapide des démangeaisons et des lésions cutanées.
- Selon la molécule, environ la moitié à plus des deux tiers des patients obtiennent une amélioration significative après quelques semaines de traitement, mais cela est variable selon les patients.
2. Les anti-JAK sont efficaces en combien de temps?
Pour le Rinvoq : 75% d'amélioration franche, pour 75% des patients en 4 mois
Pour le Cibinqo : 75% d’amélioration franche, pour 66% des patients en 3 mois
Pour l'Olumiant : 75% d’amélioration franche pour 50% des patients en 2 mois
3. Effets secondaires des anti-JAK
Effets indésirables fréquents
Les effets indésirables le plus fréquents (>5%) sont
- Des infections sans gravité de la sphère ORL (rhinite, pharyngite, bronchite…),
- Des infections par le virus de l’herpès,
- Des maux de tête.
- Des modifications du nombre de globules blancs, du taux des enzymes musculaires peuvent survenir, nécessitant rarement des modifications du traitement.
- Des éruptions du visage ressemblant à de l’acné peuvent survenir de façon rare et sont le plus souvent peu importantes et peuvent être améliorées par un traitement proposé par votre dermatologue.
Effets secondaires graves
- Des thromboses des veines (veines bouchées = phlébites), avec un risque d’embolie pulmonaire. Les signes qui doivent vous alerter sont un gonflement du mollet avec douleur et des difficultés à respirer. Si vous développez ce type de réaction, arrêtez-les et parlez-en immédiatement à votre médecin ou consultez aux urgences les plus proches
- Des tumeurs malignes ont été exceptionnellement observées. Les données cliniques sont insuffisantes pour évaluer la corrélation potentielle entre l’exposition à l’abrocitinib et le développement de tumeurs malignes. Des évaluations de la sécurité́ à long terme sont en cours. Les risques et bénéfices du traitement par abrocitinib doivent être pris en compte avant de l’instaurer chez les patients présentant une tumeur maligne connue ou lorsque l’on envisage de poursuivre le traitement chez les patients qui développent une tumeur maligne.
- Un examen régulier de la peau est recommandé́ chez les patients présentant un risque accru de cancer de la peau.
Les recommandations actuelles sont d'éviter de les prescrire dans les cas d'eczéma de la personne âgée : 👉 Eczéma chez les personnes âgées.
4. Pour qui sont-ils indiqués?
Ces traitements sont réservés à des formes modérées à sévères nécessitant un traitement systémique.
Adultes en échec du traitement par la ciclosporine et adolescents de plus de 12 ans en échec des traitements locaux.
5. Comment se déroule un traitement aux anti-JAK?
Contrairement aux injections, les anti-JAK sont des traitements en comprimés, ce qui peut être un avantage pour certains patients.
Qui les prescrit : un médecin hospitalier
Avant le traitement
Votre médecin effectuera un examen clinique complet qui pourra être associé à l’évaluation du niveau d’activité et de gravité de la dermatite atopique par des scores appropriés et à un bilan biologique préalable, visant notamment à contrôler vos taux de globules sanguins, de cholestérol, d’enzymes hépatiques et l’absence d’infection chronique, comme la tuberculose, les hépatites virales et le VIH. Il pourra aussi faire un point sur vos vaccinations.
Une contraception est nécessaire si vous êtes une femme en âge d’avoir des enfants.
Voie d’administration :
Ils sont administrés par voie orale, à raison de la prise d’un comprimé une seule fois par jour, à n’importe quel moment de la journée, avec ou sans aliment.
Posologie :
Rinvoq : comprimés non sécables, 30 mg et 15 mg.
Cibinqo :comprimés non sécables, 200 mg et 100 mg et 50 mg.
Olumiant : comprimé non sécable : 4 mg
Le traitement début par le dosage le plus faible pour les adolescents et les sujets de plus de 65 ans.
Attention aux associations avec d'autres molécules.
Prises de sang :
Des contrôles biologiques seront régulièrement effectués tout au long du traitement.
Conservation :
Ils ne nécessitent pas de conditions de conservation particulière. Ils doivent être tenus hors de la vue et de la portée des enfants. La date de péremption doit être respectée.
Les vaccins : doivent être à jour
6. Un anti-JAK en crème pour les mains
DELGOCITINIB topique = ANZUPGO , crème pour l'eczéma chronique des mains
Le delgocitinib est un autre inhibiteur de JAK prescrit par voie topique (crème).
Il est indiqué pour le traitement de l'eczéma chronique des mains sévère chez les adultes qui ne peuvent pas utiliser de dermocorticoïdes ou lorsque ces derniers ne sont pas suffisamment efficaces.
Deux fois par jour en couche mince jusqu'à disparition.
- Attention : ce médicament est en "accès direct" depuis mai 2025.
L’article 62 de la Loi de Financement de la Sécurité Sociale (LFSS) pour 2022 a introduit un nouveau dispositif « d’accès direct » permettant une prise en charge pour certains médicaments dès l’obtention de l’avis de la Haute Autorité de santé (HAS). Cette expérimentation permet ainsi à certains médicaments de bénéficier, dans une indication donnée, d’une prise en charge à 100% par l’Assurance Maladie pour une durée d’un an maximum
L'ordonnance doit mentionner : dispensation au titre de l'accès direct.
Ce produit n'est délivré que dans des pharmacies à usage intérieur (PUI) dont vous trouverez la
liste sur les sites de vos ARS (agence régionale de santé).
Prenez contact avant pour vérifier que le produit est bien disponible, connaitre les horaires de délivrance du produit.
Munissez-vous de l'ordonnance, la carte vitale et votre carte d'identité.
7. En résumé :
- Trois molécules de cette classe thérapeutique ont obtenu une autorisation de mise sur le marché en France dans la DA modérée à sévère: le baricitinib, l’abrocitinib et l’upadacitinib.
- Contrairement aux biothérapies, ces médicaments ont la particularité d’être administrées par voie orale. .
- Les inhibiteurs de JAK ont une action particulièrement rapide sur les démangeaisons et améliorent donc rapidement la qualité de vie des patients.
- Chez certains patients présentant un risque accru d'effets indésirables (âge supérieur à 65 ans, antécédents ou facteurs de risque de maladies cardiovasculaires ou thromboemboliques, tabagisme actif ou ancien, antécédents ou facteurs de risque de tumeurs malignes), les inhibiteurs de JAK doivent être utilisés uniquement en l'absence d'alternatives thérapeutiques appropriées, et à doses réduites, conformément aux recommandations de l'ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé).
- Un bilan est nécessaire.
- Les vaccinations doivent être à jour.
- Une contraception est indispensable.
- Les effets secondaires sont détaillés sur les fiches à télécharger.