L'eczéma sur peau noire : photos, diagnostic, traitement.

• Sur peau noire, le premier signe n'est pas le rouge mais le gris ou le violet. Les deux autres critères restent les mêmes : ça gratte et la peau devient rugueuse.
•  Cela participe au retard au diagnostic, car les médecins et vous aussi les patients, le plus souvent, ne pensaient pas que la dermatite atopique sur peau mate soit grise ou violette.
• Cette peau grise peut être interprétée comme une peau sale, alors que c'est juste le début de la crise. Cela conduit les mamans à multiplier le lavage de leurs enfants, ce qui bien sûr va aggraver l'eczéma. Jamais de savon, que des produits sans savon.

Voilà un aspect qu'on voit quasi exclusivement sur peau mate, noire, métisse, foncée. Des petites papules, un peu plus claires, en plaques mais comme séparées les unes des autres. Cet aspect se nomme effet atopique folliculaire, ou dermatite atopique folliculaire. Cela n'a rien à voir avec les folliculites, qui elles sont des infections à staphylocoque du poils. L'eczéma folliculaire se voit surtout chez l'enfant, mais il peut se voir aussi chez l'adulte.

Sous l'effet du grattage, la peau s'épaissit très vite, plus vite que sur une peau blanche, mais le résultat est le même, la peau est épaissie et gratte encore plus. La peau s'épaissit en réaction au grattage, et la peau épaissie gratte. C'est un cercle vicieux. Il faut traiter la peau. Voir la page : 👉Eczéma lichénifié

Cet effet décolorant du dermocorticoïde ne se voit en fait que sur la peau foncée. Et vous voyez sur la photo à gauche qu'il est léger.  

• Soyez rassurée, cet aspect décoloré disparait spontanément, la peau retrouvera sa couleur de base dès que l'inflammation aura disparu, donc dès que la peau sera traitée correctement.
• Comptez 6 mois environ, et allez au soleil, cela fera du bien à la peau et active les cellules responsables de la couleur. Et ça vous fera du bien à vous aussi. Mettez de la crème solaire entre midi et 16 heures, sinon pas de crèmes, laissez le soleil agir (conseils donnés pour le soleil de métropole, à adapter si soleil sous les tropiques bien sur, même les patients à peau foncée peuvent attraper des coups de soleil !)

Rendez vous sur la page : 👉dépigmentation un signe de fin de crise

La décoloration de la peau ne correspond pas forcément à l'effet de la cortisone. Ce patient n'en avait pas mis depuis très longtemps. Il s'agit de l'effet dépigmentant de l'inflammation, de l'eczéma lui même. Les dartres sont le premier stade de l'eczéma atopique. Elles sont localisées sur les avants bras, sur les épaules et autour des épaules. Elles sont le reflet d'une erreur de toilette : l'usage de savon, de déodorant, et d'eau trop chaude. Jamais de savon, jamais de déodorant, et 5 mn de douche entre 32° et 37°. 

Il est rigoureusement le même pour tous les patients

• Laver sans savon
• Hydrater tous les jours
• Cortisone en crème tant que la peau gratte, est rugueuse, et est grise
• Rectifier l'alimentation : moins de sucre, plus de légumes et de fruits
• Rectifier le microbiote intestinal
• Pas de tabac à la maison
• Que des vêtements en coton sur la peau
• Aider les parents avec des émollients remboursables

Voyez en détail sur la page : 👉La base du traitement de l'eczéma 

La sévérite de l'eczéma chez des patients à peau pigmentée, métissée, noire est due à un retard à la mise en place du traitement et à son maintien dans le temps. Les difficultés rencontrées tant par les patients que les soignants sont  l'association de tous les critères déjà énoncés avec en plus les conditions socio économiques et les références traditionnelles 

• La couleur des plaques est différente : pas de rouge, que du gris, du violet, ou du marron 
• Les formes cliniques particulières peuvent égarer le diagnostic : les formes folliculaires, les lichénifications 
• L'inquiétude de la décoloration de la peau peut révéler une perte d'identité culturelle. Si la cortisone effectivement peut décolorer la peau pigmentée, cet effet n'est pas définitif, la couleur normale revient.
• Les conditions socio économiques :  c'est bien sûr dans la population d'origine migratoire, que se rencontrent les plus grosses difficultés sociales et économiques. Il s'agit : 
• • d'un manque d'éducation à la santé en général,
  • d'accès aux soins trop onéreux,
  • d'une sur exposition au tabac et
  • à la mauvaise alimentation. 
• Le poids des références traditionnelles Les références traditionnelles sont très fortes, avec une préférence pour les plantes, même quand elles sont reconnues toxiques (plantes chinoises). Les huiles, pommades, emplâtres et cataplasmes sont aussi souvent retrouvées dans les pratiques personnelles. Les données sur la sécurité de ces produits sont très faibles. Dans certaines cultures mexicaines et d’Amérique centrale, où l’on pense que la maladie est due à un déséquilibre entre les états chaud et froid, les patients peuvent traiter les éruptions cutanées « chaudes » avec des remèdes « froids », notamment de la farine d’avoine, de la fécule de maïs, de l’amica, des lotions lubrifiantes et des frictions cutanées contenant de l’alcool, du jus de citron ou de la peau de pastèque. Bien que la farine d’avoine et les lotions lubrifiantes soient bénéfiques, les frictions agressives et les bains excessifs peuvent aggraver l’inflammation cutanée.

• Extrait de l'article Dermatite atopique dans divers groupes raciaux et ethniques – Variations dans l’épidémiologie, la génétique, la présentation clinique et le traitement

( Extrait de l'article ci-joint) Les enfants noirs atteints d'eczéma sont environ six fois plus à risque d'avoir une forme sévère que leurs homologues blancs. Les médecins généralistes et les dermatologues doivent noter que l'érythème peut être un indicateur trompeur de gravité chez les enfants noirs. Les difficultés d'évaluation dues à la pigmentation de la peau peuvent signifier que les cas graves ne sont pas détectés et traités de manière appropriée.

• Nette augmentation de l'eczéma atopique sous l'effet de l'urbanisation partout dans le monde

C'est l'occasion de se poser des questions sur la prévalence de la dermatite atopique et la gestion de la maladie dans les autres pays de la planète.

"Bien qu'elle semble s'être stabilisée dans les pays développés, la prévalence de la dermatite atopique semble augmenter dans les pays en développement, probablement en raison de l'urbanisation croissante, de la pollution, de la consommation alimentaire occidentale et de l'obésité". (extrait de l'article ci-joint)