Traitement de l'eczéma atopique : les bases indispensables

                          Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz. 

Pas d'eczéma atopique, sans peau atopique. Cela explique que le traitement de l'eczéma atopique repose toujours sur trois éléments indispensables :

  • une routine de toilette adaptée à la peau atopique
  • une routine d'hydratation quotidienne adaptée à la peau atopique
  • un traitement anti-inflammatoire si nécessaire (dermocorticoïdes ou tacrolimus) pour traiter l'eczéma atopique.

Si l'un de ces trois éléments manque, l'eczéma revient facilement. C'est l'image du tabouret, si un pied manque, le tabouret s'écroule

Cette page vous explique les routines du traitement de base avant d'aborder : 

Sommaire de la page : la base du traitement de l'eczéma atopique

  1. La routine de la toilette : ne pas aggraver le ciment
  2. La routine de l'hydratation : compenser le ciment
  3. Le traitement anti inflammatoire local
  4. Et quand le traitement de base ne suffit pas? 
  5. A retenir

le traitement de base de l'eczéma : l'hygiène, l'hydratation, la cortisone ou le tacrolimus

1. Toilette adaptée à la peau atopique

mur lezarde comme metaphore de la peau atopique
La peau atopique a un ciment défectueux

Pas d'eczéma atopique sans peau atopique. La logique des soins découle de la compréhension du défaut de cette peau. Vous retrouverez ces informations sur la page : 👉origine de l'eczéma.  D'où l'intérêt de respecter certains critères pour l'hygiène, car nos habitudes de monde moderne sont assez incompatibles avec la peau atopique. Détails sur la page :👉  hygiène et eczéma, tout en sachant qu'il y aura des variantes dans certaines situations. 


2. L'hydratation de la peau atopique

mur en bon etat pour expliquer la peau normale
L'hydratation doit restaurer le ciment

L'hydratation sert à compenser le ciment défectueux, c'est à dire étanchéifier la peau. C'est la base incontournable du traitement de base. 


3. Les traitements locaux de l'inflammation

La cortisone en crème : le dermocorticoïde

  • Bien laver et bien hydrater répondent à l'origine de la maladie, le ciment défectueux. Ils ne servent pas à traiter l'inflammation. Il faut donc compléter par la cortisone (dermocorticoïde). 
  • Traiter efficacement l'inflammation, soigner la dermatite atopique repose sur le bon usage des médicaments : il y a donc des 👉règles de sécurité et d'efficacité tant pour la cortisone que pour le tacrolimus.
  • Les grands reproches adressés à ces médicaments sont qu'ils ne traitent rien puisque ça revient dès qu'on arrête. La cortisone ou le tacrolimus sont là pour éteindre l'incendie : ils n'ont pas la capacité de vous dire qui a allumé l'incendie. C'est pourquoi  le traitement global, holistique de l'eczéma ne peut pas se concevoir sans la recherche de la raison de la crise, quel est le facteur déclenchant actuel ? Tout ce travail d'enquête parfois difficile se rapporte au pilier 👉Prévenir. 
  • La cortisone et le tacrolimus font l'objet de nombreuses controverses qui justifient de tout mettre à plat. 

A partir de la page dermocorticoide règles de sécurité, vous avez de nombreuses pages qui concernent la cortisone : corticophobie, les effets secondaires de la cortisone, cortisone et soleil, unité phalangette, soulager rapidement une crise


Le tacrolimus

La tacrolimus vendu sous les noms de Takrozem ou Protopic est un médicament encore trop méconnu. Ce n'est pas de la cortisone. C'est un médicament dont la la prescription est réservée aux pédiatres, allergologues et dermatologues, dont la première indication est de soigner la dermatite atopique.  Là aussi c'est un médicament soumis à de nombreuses controverses. Vous pourrez faire le point sur la page qui lui est consacrée sur le site : le👉 tacrolimus est-il dangereux?


4. Et quand le traitement de base ne suffit pas ! Que faire ?

Pour soulager tout de suite, connaissez vous les habillages ?

Si le traitement de base bien appliqué ne vous soulage pas, faites tout de suite chez vous la technique des habillages. Vous trouverez sur la page dédiée, une vidéo, réalisée dans le service d'Allergologie et d'Immunologie Clinique de Lyon Sud, pour vous aider en pratique à le faire chez vous. 👉La technique des habillages pour soulager les grandes crises d'eczéma


Cherchez vos erreurs : le diable se cache dans les détails...

D'après la thèse de Clara Besson, vous n'êtes que 2 % a appliqué réellement les bases indispensables du traitement de l'eczéma. C'est la première raison des échecs. Faites le point sur la page : 👉pourquoi l'eczéma ne part pas?


Avez vous une ordonnance qui vous aide vraiment?

Avoir une bonne ordonnance est fondamentale. L'ordonnance devrait être écrite avec vous. Il ne sert à rien d'écrire une procédure si vous n'êtes prêts à la suivre, ou si vous ne la comprenez pas. C'est effectivement le moment de vous demandez : alors il faut que vous vous laviez avec quoi ? et pourquoi ? et combien de temps sous la douche? et pourquoi ? et après vous faites quoi ? pourquoi ? avec quoi ? ... 

L'ordonnance devait comporter 5 chapitres : l'hygiène, l'hydratation, le traitement local, le traitement oral, et les conseils adaptés à votre vraie vie. 👉l'ordonnance type 


Vous avez peut-être besoin du Dupixent ou autres nouveaux traitements?

L'actualité est riche en nouvelle proposition de traitement : biothérapie, anti Jack, nouvelles crèmes en préparation ... De toute façon, la logique des soins reste la même et l'éducation thérapeutique reste indispensable. Même avec ces traitements récents, vous aurez toujours besoin de respecter les règles d'hygiène, d'hydratation et de mettre de temps de la cortisone quand vous serez en crise. Le blog vous propose une interview du Docteur Coline Jaulent sur la première biothérapie, le 👉Dupixent. Le dupixent est accessible chez les bébés à partir de 6 mois pour les formes sévères.  D'autres pages sont attendues sur les dernières nouveautés. 


5. A retenir

🟢1. Le début de la poussée : 3 critères : rouge, démange, rugueux

            ➡️Commencer tout de suite la cortisone sans attendre 👉Page : Reconnaitre le début de la crise d'eczéma 

 

🔵2. Le traitement de base de la poussée : 

             ➡️Hygiène, Hydratation, Dermocorticoïde . 👉Page : La base du traitement de l'eczéma

 

3. La fin de la poussée : 

            ➡️La peau blanchit, ne gratte plus, n'est plus rugueuse. 👉Page : Dépigmentation : un signe de fin de crise

 

🔴4. En cas de poussée sévère :

             ➡️Evaluer sa gravité : 👉Savez vous  évaluer la gravité de l'eczéma? 

             ➡️Agir  plus vite, plus fort avec les habillages : 👉Habillages pour agir rapidement sur une crise sévère   

             ➡️Discuter l'accès aux 👉nouveaux médicaments