Nouveaux médicaments de l'eczéma

Accédez à une interview du Professeur Audrey Nosbaum, Dermato-Allergologue, Professeur en Immunologie.

Les biothérapies sont des anticorps dirigés contre les protéines de l'inflammation présentes en excès dans la dermatite atopique. Au nombre de deux : dupilumab  = Dupixent, Tralokinumab = Adtralza, elles s'adressent aux patients atteints d'eczéma modéré à sévère en échec des traitements locaux.

Elles se présentent en ampoules injectables en sous cutané, à réaliser tous les 15 jours et sont autorisées à partir de l'âge de 6 mois. Elles peuvent être prescrites par le dermatologue de ville.

Pour tous les renseignements pratiques, allez sur la page : 👉Biothérapies et eczéma. et vous aurez l'expérience d'une experte sur la page 👉Dupixent : une biothérapie réservée à qui? 

Dans tout le mécanisme inflammatoire, intervient une "enzyme" (facilitateur pro inflammatoire) du nom de Janus Kinase. Cette nouvelle famille de médicament,  bloque l'activité de la Janus Kinase, d'où leur nom

Ils se présentent sous forme de comprimés, il vient de sortir une forme crème pour l'eczéma chronique des mains

Ces médicaments sont de prescription hospitalière stricte, avec renouvellement en ville ensuite, à partir de 16 ans 

Pour en apprendre plus sur les effets secondaires, le bilan, la surveillance : 👉Les anti-JAK pour l'eczéma 

La ciclosporine est un immuno supresseur indiquée principalement dans la prévention des rejets de greffes d'organes.

Indiquée et remboursée en cas de Dermatite Atopique sévère à partir de 16 ans.

Elle agit rapidement mais sa durée de prescription est limitée en raison d’une toxicité rénale potentielle. 
Elle se présente sous forme de comprimés.
Vous en saurez plus sur la page : 👉 Ciclosporine et eczéma 

Absolument pas! Ces nouveaux médicaments de l'eczéma traitement l'inflammation, pas la peau atopique. 

La première des raisons des récidives incessantes de l'eczéma est l'absence de soins adaptés à la peau atopique. Il faut donc garder la base du traitement de l'eczéma 

• Les règles de l'hygiène : pas de douche au dessus de 37°, pas plus de 5mn, avec un produit sans savon pour ne pas aggraver la peau atopique 
• Les règles de l'hydratation : produit adapté à la peau atopique, tous les jours, corps entier pour réparer la peau atopique 
• Les règles de bon usage du dermocorticoïde dont vous aurez toujours besoin malgré ces nouveaux produits

LES BIOTHERAPIES

• Les nouvelles recommandations françaises positionnent  le dupilumab comme un traitement de première intention alternatif à la ciclosporine et donc dès l'échec des traitements locaux. 
• Le dupilumab est autorisé chez l’enfant à partir de 6 mois comme traitement de première intention après échec des soins topiques, sans passer par la ciclosporine. 
• Les biothérapies sont particulièrement intéressantes chez les patients âgés atteints de dermatite atopique.                   👉L'eczéma chez la personne âgée

LES ANTI-JAK

• Les nouvelles recommandations françaises positionnent les inhibiteurs de JAK comme une alternative à la ciclosporine en première intention, après échec des soins locaux
• L’upadacitinib et l’abrocitinib sont autorisés et remboursés à partir de 12 ans, après échec des soins locaux.

L'indication de ces nouveaux médicaments est donc l'échec des soins locaux.  Vous représentez 1 million d'individus, vous souffrez d'eczéma modéré à sévère et pour la moitié d'entre vous qui serez traités par ces médicaments votre qualité de vie sera bien meilleure. 

Que devient la place de l'éducation thérapeutique depuis la venue de ces nouveaux produits ?  Elle reste incontournable

1. Elle vous déculpabilise et redonne du sens à toute votre histoire, et vous irez mieux 
2. Elle vous fait adhérer à l'importance des soins locaux, vous irez encore mieux
3. Elle diminue de façon drastique le nombre d'échecs aux soins locaux

Je vous renvoie à la thèse du Dr. Marine Fargeas. En voici un extrait :  La probabilité d'initier un traitement systémique (nouveaux médicaments ) est réduit dans le groupe ETP  (éducation thérapeutique) , ce qui renforce l'hypothèse selon laquelle un patient qui adhère aux soins, a une maladie mieux contrôlée au fil du temps, quel que soit le traitement.

Relire la page : éducation thérapeutique du patient