Eczéma sec ou peau sèche?
Les patients (et les médecins aussi ) confondent souvent peau sèche et eczéma. La peau sèche se traite avec un émollient, l'eczéma avec un dermocorticoide.
Sommaire de la page :
- Photos eczéma sec
- Une histoire vraie
- Comment faire la différence
- Pourquoi est-ce important?
- L'ordonnance
1. Photos d'eczéma sec
Ces photos d'eczéma sec concernent ici surtout des bébés et des petits enfants. Mais il peut très bien toucher aussi les adolescents et les adultes, sur les cuisses, le visage, le cou, les mains, les pieds ...
2. Eczéma sec ou peau sèche : histoire vraie
Cet enfant atopique (première photo tout en haut) va bien depuis des mois avec seulement une hygiène adaptée et une hydratation quotidienne. Il n'a pas utilisé de dermocorticoïde depuis plus d'un an.
Cet hiver, des plaques rouges apparaissent à la face interne des cuisses au moment où il commence à porter des pantalons plus chauds et plus serrés. La maman augmente l'hydratation et au bout de quelques jours met un peu de cortisone, puis arrête quand ça va mieux, mais les plaques reviennent et s'étendent. L'enfant se plaint de brulures qui le dérangent beaucoup. Devant la récidive immédiate des plaques, les parents me contactent et voici les photos envoyées.
D'après vous, s'agit-il d'eczéma ou de peau sèche ? Il s'agit d'eczéma atopique sous forme d'un eczéma sec.
3. Comment faire la différence?
De base, la peau atopique est sèche
Vous avez remarqué une sécheresse de la peau : vous allez adopter les bonnes habitudes : bains deux fois par semaine , avec un produit sans savon, et hydratation tous les jours adaptée à la peau atopique. La peau sèche disparait = bravo vous avez mis en place une bonne routine. C'est ce que faisait très bien cette maman, la peau de son fils allait parfaitement bien sans avoir besoin de la cortisone. La sécheresse naturelle de la peau atopique avait disparu avec les soins adaptés à la peau atopique.
Que penser si la sécheresse de la peau reste malgré l'hydratation ?
Vous avez lavé comme il faut, vous avez hydraté comme il faut et pourtant quand vous caressez la peau elle accroche, elle vous parait toujours sèche, elle est rugueuse : c'est de l'inflammation, c'est à dire de l'eczéma.
L'eczéma sec = peau rugueuse
C'est encore un problème de vocabulaire qui peut embrouiller ... le mot " rugueux" définit ce qui reste de "rapeux", de "sec" quand vous avez bien hydrater. L'important est de comprendre qu'il s'agit d'une des formes de l'inflammation, du début de la crise et que c'est le bon moment pour sortir le tube de cortisone.
Rouge ou rugueux ou démangeaison = les 3 critères de l'eczéma
L'inflammation, c'est : dès que c'est rouge, ou dès que ça démange, ou dès que c'est rugueux. Un seul des trois critères définit la poussée, la crise d'eczéma. Dans le cas de cet enfant, il y avait la peau rugueuse, la brulure (plus fort que les démangeaisons) et un tout petit peu de rouge., c'est-à-dire les 3
4. Pourquoi est-ce important?
L'enfant souffre, la maman s'inquiète
Non seulement l'enfant signale que ça gratte, ça brule, ça fait mal, mais en plus l'application de l'émollient, auparavant bien supporté, le pique encore plus. La maman réagit bien en mettant de la cortisone mais l'eczéma revient dès l'arrêt ce qui motive la prise de rendez -vous.
La raison de la poussée n'a pas été identifiée
La cortisone ne dira jamais pourquoi la crise est apparue. Il faut chercher. Qu'y avait-il eu de nouveau dans sa vie ? Rien, sauf...
- qu'il faisait froid (Premier élément déclencheur) et
- qu'il avait mis des pantalons plus chauds qui le frottaient. (Deuxième élément déclencheur).
5. Le traitement de l'eczéma sec
C'est l'occasion de chercher les causes de l'eczéma sec
Il y avait deux erreurs dans l'histoire citée au début de cette page. Les aviez vous vues? La maman avait déjà les bons produits mais...
- La maman avait hydraté encore plus.
- Elle arrêté trop tôt la cortisone
Tout émollient, toute crème hydratante, brule sur l'inflammation, sur l'eczéma. Double peine pour l'enfant. Le gros tube, ça brule ...
La cortisone s'arrête quand la peau est redevenue 100% normale, pas quand ça va mieux. Sinon, ça récidive +++
C'est l'occasion de réviser l'ordonnance
L'ordonnance type c'est 5 lignes :
- L'hygiène : que des produits sans savon, douche deux fois par semaine pour un enfant avec un eczéma sec.
- L'hydratation : tous les jours, même le jour sans la douche, toute la peau
- L'emploi du dermocorticoïde : selon la règle de l'unité phalangette (la maman avait un peu oublié, et ne mettait pas la dose efficace)
- Le rééquilibrage du microbiote intestinal (cet enfant faisait deux traitements par antibiotiques par an, c'est beaucoup !)
- Les conseils : porter un caleçon long en coton, pour que la matière au contact de sa peau soit la plus naturelle possible et fasse écran, lavé avec une lessive en poudre, sans adoucissant. Fuyez toutes les matières synthétiques et surtout celles qui contiennent du Lycra