Eczéma sec ou peau sèche?

Ces photos d'eczéma sec concernent ici surtout des bébés et des petits enfants. Mais il peut très bien toucher aussi les adolescents et les adultes, sur les cuisses, le visage, le cou, les mains, les pieds ... 

Cet enfant atopique (première photo tout en haut) va bien depuis des mois avec seulement une hygiène adaptée et une hydratation quotidienne. Il n'a pas utilisé de dermocorticoïde depuis plus d'un an. 

Cet hiver, des plaques rouges apparaissent à la face interne des cuisses au moment où il commence à porter des pantalons plus chauds  et plus serrés. La maman augmente l'hydratation et au bout de quelques jours met un peu de cortisone, puis arrête quand ça va mieux, mais les plaques reviennent et s'étendent. L'enfant se plaint de brulures qui le dérangent beaucoup. Devant la récidive immédiate des plaques, les parents me contactent et voici les photos envoyées.

D'après vous, s'agit-il d'eczéma ou de peau sèche ? Il s'agit d'eczéma atopique sous forme d'un eczéma sec.

Vous avez remarqué une sécheresse de la peau : vous allez adopter les bonnes habitudes : bains deux fois par semaine , avec un produit sans savon, et hydratation tous les jours adaptée à la peau atopique. La peau sèche disparait = bravo vous avez mis en place une bonne routine. C'est ce que faisait très bien cette maman, la peau de son fils allait parfaitement bien sans avoir besoin de la cortisone. La sécheresse naturelle de la peau atopique avait disparu avec les soins adaptés à la peau atopique.

Vous avez lavé comme il faut, vous avez hydraté comme il faut et pourtant quand vous caressez la peau elle accroche, elle vous parait toujours sèche, elle est rugueuse : c'est de l'inflammation, c'est à dire de l'eczéma. 

C'est encore un problème de vocabulaire qui peut embrouiller ... le mot " rugueux" définit ce qui reste de "rapeux", de "sec" quand vous avez bien hydrater. L'important est de comprendre qu'il s'agit d'une des formes de l'inflammation, du début de la crise  et  que c'est le bon moment pour sortir le tube de cortisone.

L'inflammation, c'est  : dès que c'est rouge, ou dès que ça démange, ou dès que c'est rugueux. Un seul des trois critères définit la poussée, la crise d'eczéma. Dans le cas de cet enfant, il y avait la peau rugueuse, la brulure (plus fort que les démangeaisons) et un tout petit peu de rouge., c'est-à-dire les 3

Non seulement l'enfant signale que ça gratte, ça brule, ça fait mal, mais en plus l'application de l'émollient, auparavant bien supporté, le pique encore plus. La maman réagit bien en mettant de la cortisone mais l'eczéma revient dès l'arrêt ce qui motive la prise de rendez -vous.

La cortisone ne dira jamais pourquoi la crise est apparue. Il faut chercher. Qu'y avait-il eu de nouveau dans sa vie ? Rien, sauf...

• qu'il faisait froid (Premier élément déclencheur) et
• qu'il avait mis des pantalons plus chauds qui le frottaient. (Deuxième élément déclencheur).

Tous les savons, même bio, même surgras, même au lait d'ânesse sont susceptibles d'aggraver la peau atopique et donc de déclencher de l'eczéma sec. C'est souvent le cas pour l'eczéma sec des mains et l'eczéma sec du bébé.

Le froid, le chauffage sont des éléments naturels qui sèchent la peau chez tout le monde.  

Il est très fréquent que les enfants fassent des cycles piscine en janvier. Le chlore est un facteur de desséchement de la peau. 

Les produits pour l'acné, pour les rides, pour le maquillage.... trop c'est trop et l'eczéma sec du visage est souvent le reflet d'un trop plein de cosmétique. En premier, arrêtez les eaux micellaires.

Il s'agit aussi d'un moment où la peau sèche naturellement. L'eczéma sec démarre souvent dans ce cas sur la peau du ventre.

Il y avait deux erreurs dans l'histoire citée au début de cette page. Les aviez vous vues? La maman avait déjà les bons produits mais...

1. La maman avait hydraté encore plus. 
2. Elle arrêté trop tôt la cortisone

Tout émollient, toute crème hydratante, brule sur l'inflammation, sur l'eczéma. Double peine pour l'enfant. Le gros tube, ça brule ... 

La cortisone s'arrête quand la peau est redevenue 100% normale, pas quand ça va mieux. Sinon, ça récidive +++

L'ordonnance type c'est 5 lignes : 

1. L'hygiène : que des produits sans savon, douche deux fois par semaine pour un enfant avec un eczéma sec.
2. L'hydratation : tous les jours, même le jour sans la douche, toute la peau. Voir la page la meilleure crème
3. L'emploi du dermocorticoïde : selon la règle de l'unité phalangette (la maman avait un peu oublié, et ne mettait pas la dose efficace)
4. Le rééquilibrage du microbiote intestinal (cet enfant faisait deux traitements par antibiotiques par an, c'est beaucoup !)
5. Les conseils  : porter un caleçon long en coton, pour que la matière au contact de sa peau soit la plus naturelle possible et fasse écran, lavé avec une lessive en poudre, sans adoucissant. Fuyez toutes les matières synthétiques et surtout celles qui contiennent du Lycra

Peau sèche ou eczéma sec : comment faire la différence ?
La peau sèche disparaît avec une bonne hydratation. Si malgré l’hygiène adaptée et l’émollient la peau reste rugueuse, rouge ou démange, il ne s’agit plus de sécheresse mais d’eczéma. Dans ce cas, le traitement doit inclure un dermocorticoïde.

Quelles sont les causes de l’eczéma sec ?
L’eczéma sec est déclenché par des facteurs irritants ou environnementaux : le froid, le chauffage, les savons et l’eau chaude (notamment pour les mains), le chlore de la piscine, un excès de cosmétique sur le visage ou encore la grossesse. Identifier ces causes permet d’adapter les soins et de prévenir les rechutes.

 Comment soulager un eczéma sec chez le bébé ?
Comme pour tout eczéma, trois piliers sont indispensables, comme les trois pieds d’un tabouret : une hygiène douce avec des produits sans savon, une hydratation quotidienne adaptée à la peau atopique, et l’application d’un dermocorticoïde selon la règle de l’unité phalangette. Le traitement doit être poursuivi jusqu’à la disparition complète des lésions, pas seulement jusqu’à amélioration.