Cortisone et soleil

9 pages  sur la cortisone :

1. Dermocorticoïde : les règles de sécurité, 
2. Cortisone  : effets secondaires, 
3. Cortisone et soleil, 
4. L'unité phalangette, 
5. Le dopage, 
6. Les taches blanches, 
7. la dermite péri orale,
8. La corticophobie, 
9. Comment gérer les grandes crises?

" Pas de crème à la cortisone au soleil !" Vous l'avez tous entendu. La plupart des soignants le disent aussi. "On" vous dit que : 

• "ce n'est pas bon " 
• "la cortisone fragiliserait la peau au long terme et la rendrait plus sensible au soleil"
• "la cortisone serait photosensibilisante, voire phototoxique"

Les dermocorticoides  ne sont ni photosensibilisants,  ni photo toxiques, (après avoir fouillé les bases de données scientifiques, je n'ai rien trouvé qui puissent prouver cette idée, et rien n'apparait dans ce sens dans les notices des dermocorticoïdes). Il n'y a aucune inter action entre les UV et la pommade à la cortisone. Elle ne présente donc aucun danger au soleil.
Quant au soleil, c'est un traitement naturel  de  l'eczéma, il permet de "guérir" 75% des eczémas légers des enfants. 
Vous pouvez donc très bien cumuler les deux : cortisone + soleil. Et quand vous êtes à la mer, le soleil + le dermocorticoïde + l'eau de mer sera une très bonne association pour vous . 

Vous êtes quelques uns à décrire des phénomènes de gonflement de la peau au soleil et à en déduire que c'est la faute à la cortisone. Ceci arrive en effet, mais la cortisone n'y est pour rien. C'est la texture qui est en jeu : si vous utilisez de la cortisone :

• en pommade, l'effet est assez occlusif
• en crème, l'effet est moins occlusif

Or quand il fait chaud, au soleil, vous transpirez et la sueur reste coincée sous la pommade et pas sous la forme et c'est la sueur qui va donner ce gonflement. On appelle  cela l'effet loupe.

Ces gonflements peuvent aussi correspondre à une allergie de contact aux crèmes solaires ou certaines maladies dues au soleil, mais ceci est un chapitre qui n'a rien à voir avec l'eczéma, et qui n'est pas abordé ici.

Voici le résultat d'une étude réalisée récemment dans les officines françaises : 126 participants ont répondu (pharmaciens, techniciens, étudiants): La moitié considère le dermocorticoïde incompatible avec le soleil. L'avis du pharmacien a été de : 

• d'arrêter la cortisone pendant l'exposition au soleil chez 28% des personnels soignants d'officine
• d'arrêter ou de limiter la cortisone  (dose, durée)  chez 43%

La fausse croyance d'incompatibilité cortisone / soleil dans l'eczéma est forte chez les pharmaciens et a un impact sur les conseils des patients. Encore une fois, il faut souligner le problème de nos formations ...et la diffusion de la corticophobie chez les soignants.

La catastrophe induite est que vous êtes nombreux à ne pas vous traiter l'été, laissant ainsi la sueur aggraver le tout et favoriser les surinfections.  nécessitant des fois d'intervenir selon la techniques des habillages. 

Donc pour passer un été tranquille : 

• Hygiène : jamais de savon, et rinçage à l'eau claire aussi souvent que nécessaire 
• Hydratation : une fois par jour avec un émollient moins gras que l'hiver
• Cortisone en crème et pas en pommade : dès c'est rouge, dès ça gratte, dès c'est rugueux, 1 seule fois par jour, le soir. Selon la règle de l'unité phalangette 
• Le soleil : laissez le agir  ( 30 mn ) pour traiter l'eczéma : tôt le matin ( avant 10 h ), tard le soir ( après 18 h ) , sinon crème solaire et T-shirt

N'oubliez pas le chapeau, les lunettes de soleil , la crème solaire, le bouquin, le parasol, le ballon, le masque, les pelles, le râteau, les seaux, le goûter, la bouteille d'eau douce pour servir de douche, les serviettes, la bonne humeur...Bref, un grand sac de plage. 

 👉 “Voir aussi les conseils pour l’eczéma en été (mer, piscine, chaleur) dans la page : Eczéma l’été.”

Je travaille en binôme avec une pharmacien maitre de stage à l'Université de Grenoble. Nous donnons une fois par an un cours sur la dermatite atopique à des étudiants de 5ème année. Pour ceux qui souhaiteraient voir la structure de cet enseignement, je vous ai mis le Power Point que nous utilisons. 

Prednisolone, prednisone, cortancyl, solupred, sont toutes des cortisones sous formes comprimés. La cortisone orale n'est pas indiquée dans le traitement de l'eczéma, en prendre pour l'eczéma est une erreur.

Effectivement les patients ayant des maladies justifiant qu'ils prennent de la cortisone en comprimés ou en infiltration ne se sentent pas très bien à la chaleur, plus qu'au soleil lui-même. Cela n'a rien à voir avec une photosensibilisation. 

Diprosone peut être appliqué même cas d'exposition au soleil

Le traitement par dermocorticoïde peut être continuer même en cas d'exposition au soleil

Pour mieux comprendre les règles de sécurité des dermocorticoïdes, voir la page principale : Le dermocorticoïde en toute sécurité.