La meilleure crème pour l'eczéma

Par Dr Magali Bourrel Bouttaz — dermatologue, membre du GET (groupe d’éducation thérapeutique dans l’eczéma). À propos

🪑 Traiter l’eczéma, ça revient à faire tenir un tabouret à trois pieds

Un seul pied ne suffit pas, deux non plus. Pour que le traitement tienne debout, il faut les 3 pieds ensemble :
  • 🚿 une hygiène adaptée,
  • 🧴 une hydratation quotidienne,
  • 🧴 un traitement local de l’inflammation si besoin (cortisone ou tacrolimus).
👉 Si l’un manque, le traitement échoue 🪑➡️💥 (le tabouret tombe).

L’eczéma n’est pas une fatalité.

🔗 En savoir plus sur les trois étapes du traitement

Les baumes, crèmes, cérat, cold cream sont tous des bonnes "crèmes hydratantes". Ce sont les émollients. Avec les lavants sans savon, ils constituent la base des soins adaptés à la peau atopique. La meilleure? celle que vous aimerez mettre. 


Sommaire de la page :

  1. La meilleure crème hydratante pour la peau atopique?
  2. Comment l'appliquer
  3. Le besoin de naturel
bras avec creme hydratante dessus

1. Choisir son émollient (hydratant)

Quelles  galéniques ?

liste des emollients pour la peau atopique du moins hydratant au plus hydratant
Les émollients : du moins efficace au plus efficace

Le mot "galénique" veut dire "texture". Les émollients (crèmes hydratantes) les plus efficaces sont les plus gras, mais aussi les plus désagréables car ils "collent".


Notre société marchande nous propose une grande quantité de "crèmes" pour peaux sèches, peaux fragiles, crèmes pour peau à tendance atopique,  crème pour dermatite atopique des crèmes réparatrices, nourrissantes, relipidantes, anti grattage,  ...Vous avez une peau ATOPIQUE, essayez déjà de garder ce label.

Ensuite, il y a des  huiles végétales, des laits hydratants ( et pas des laits de toilettes), des crèmes , des baumes, le cold cream et le cérat.  Plus vous allez vers le cérat, plus la phase grasse est importante. Le Cérat est fabriqué à base de cire d'abeilles. Le Dexeryl se situe entre le baume et le cérat, ainsi que le cold cream. La crème hydratante s'appelle un émollient.

Les huiles végétales sont à éviter tant qu'elles ne sont pas intégrées à une base adaptée à la peau atopique.


Il faut adapter aux saisons

glace de l hiver

L'hiver  : plutôt le cérat et les baumes, car la peau sèche l'hiver avec le froid, le chauffage, le vent et les vêtements plus synthétiques

L'été :  plutôt les crèmes et les baumes, car la peau est moins sèche naturellement et vous transpirez sous une forme trop grasse

jeune femme au soleil a la plage

Faut-il changer selon la localisation?

Le visage et les paupières  : vous pouvez très bien garder l'émollient du corps, il n'y a aucune justification à changer, sauf la vôtre si vous ne l'aimez pas... Si vous changez, restez plutôt dans les gammes adaptées à la peau atopique. Mais si vous êtes très bien avec votre crème de jour personnelle, alors tout va bien, gardez la.

Les oreilles : vous hydratez dessus, derrière mais pas dedans

La zone génitale : vous pouvez très bien garder le même émollient que sur le corps

Les mains : il est difficile de s'hydrater les mains 10 fois par jour et de ne pas mettre du gras de partout. Testez les crèmes prévues pour les mains dans les gammes adaptées à la peau atopique, là aussi c'est votre confort qui primera. Le soir vous pouvez opter pour plus épais. ( Aquaphor ) 


Pendant la grossesse?

La peau sèche naturellement pendant la grossesse et très souvent vous entendez dire qu'il faut tout arrêter. Résultat ? vous cumulez deux facteurs déclenchant! la sécheresse et l'arrêt des soins. On vous préconise des produits qui seraient plus adaptés à la grossesse ... ??  Donc comme toute situation où la peau sèche naturellement, vous hydratez deux fois plus avec le même émollient que vous aviez précédemment. Toutes les gammes travaillant sur la dermatite atopique sont autorisées chez la femme enceinte. C'est le moment de faire le point sur vos questions sur la grossesse et l'eczéma. 


Et chez le bébé?

Vous êtes de nombreuses mamans à vous poser des questions sur l'innocuité des crèmes appliquées sur la peau de votre bébé si tôt. Pour toutes celles qui sont inquiètes, je vous dirai dans un premier temps que les laboratoires sont vigilants à enlever tout ce qui est considéré comme modificateurs endocriniens, et que en plan B vous pouvez opter pour le Cérat frais composé de cires d'abeille, de paraffine et d'eau distillée, sans conservateur.  Il s'agit d'une préparation réalisée par le pharmacien, qui plus est remboursable pour tout eczéma étendu de l'enfant.


Quelle sécurité?

Les industriels sont tenus de respecter les normes européennes concernant : 

  • Les irritants
  • Les produits reconnus responsables d'eczéma de contact (réactions allergiques) : les parfums, les conservateurs
  • Les modificateurs endocriniens (parabens, triclosan)

L'interview du Dr. Bellange nous apprend à quel point les normes européennes ne sont pas respectées dans les pays hors Union Européenne et qu'il faut donc se méfier des achats sur Internet de marques non européennes.


Les "Dalibour"

Les Dalibour sont des produits très intéressants. Ils existent en produits lavants et crèmes, ils sont adaptés à la peau atopique. Ce sont des crèmes au cuivre et du zinc et grâce à ces deux éléments, n'ont pas besoin de conservateur. Ils sont utiles pour tous les bobos, les varicelles, toute forme d'eczéma surinfecté. Ils ne sont pas un traitement de l'inflammation, mais limitent la prolifération du staphylocoque. Vous en avez dans plusieurs marques spécifiques de la peau atopique.  Au long cours, ils dessèchent, il ne faut donc pas s'en servir en routine quotidienne. En vente libre. 


Les crèmes barrières

Les crèmes barrières ont un intérêt particulier  pour protéger les mains et éviter trop de lavage, pour protéger les enfants de l'eau de la piscine. Mises sur les mains, elles épargnent 3 applications de crème hydratante pour un lavage. Ce qui veut dire que  : vous lavez vos mains avec un produit sans savon, vous séchez, vous mettez la crème barrière, et si vous recommencez à vous laver les mains, vous n'aurez pas besoin de les hydrater pendant 3 lavages.  Attention, elles n'ont aucune vertu hydratante. Elles sont en ventre libre. 


Les onguents

Très utiles pour les crevasses des mains et des pieds. En vente libre.


Alors laquelle?

Rien ne tient dans le temps, si la routine ne s'inscrit pas dans le principe de plaisir. Donc, malgré tous les conseils scientifiques, la réponse à la question : comment choisir la crème hydratante dans l'eczéma :  c'est celle que vous aimerez appliquer !!


2. Comment appliquer l'émollient?

Voilà une question qui pourrait paraître absurde. Pourtant non, vous avez à juste titre de nombreuses questions qu'il est important de détailler.

Combien de fois par jour ?

L'émollient a une efficacité de 24 heures maxi. Donc tous les jours : au moins une fois même le jour sans la douche. Matin ou soir, matin et soir ? Comme ça vous arrange


Où?

Corps entier, visage, paupières  même là où il n'y a pas d'eczéma


Quelle quantité?

L'idéal, c'est 30 gr par jour, soit 900 gr par mois pour un corps d'adulte. Le minimum est 500 gr par mois


Quand ?

A la sortie du bain ou de la douche, parce que la peau est encore humide. C'est juste plus facile à étaler, c'est tout. Même le jour sans la douche ou le bain


Combien de temps?

A priori toute la vie, puisque nous n'avons pas les moyens de faire disparaitre le problème du ciment de votre peau.


En combien de temps ?

En 5 minutes maxi, si vous y passez 20 mn, c'est beaucoup trop long. Essayez de comprendre pourquoi vous y passez autant de temps. N'essayez pas de faire "pénétrer", cela ne sert à rien.


Comment?

Faites des petites tas bien répartis sur votre peau et étalez. Ca va vite et surtout l'épaisseur de la crème hydratante sera bien réparti.


Et quand ça pique?

Il peut arriver du jour au lendemain que vous ne supportiez plus une marque et qu'il faudra changer. Mais 99%, le fait que l'application de l'émollient pique correspond au début de l'inflammation, donc de l'eczéma, donc du besoin du tube de dermocorticoïde. IL ne sert à rien de mettre deux fois plus de crème hydratante. Toute crème hydratante pique sur une peau inflammatoire, c'est à dire de l'eczéma. Le traitement de l'inflammation, ce n'est pas l'émollient, c'est le dermocorticoide.


Qui le fait ?

Votre enfant, le plus vite possible, habituez le à le faire lui-même. Crémez vous vous aussi , il le fera par imitation. IL ne faut pas qu'un adulte continue d'hydrater la peau de son adolescent, la pudeur est prioritaire.


Par dessus ou par dessous la cortisone?

La réponse varie beaucoup selon les centres des écoles de l'atopie. A Lyon, nous optons dans un souci de stratégie de toujours mettre la crème hydratante, puis de rajouter ou non par dessus la cortisone si besoin.


Vous en avez marre ?

Vous n'êtes pas tout seul ... regardez l'article du blog : les difficultés pour s'hydrater . Peut-être trouverez vous des idées ?


3. Le besoin d'émollient naturel

Les huiles végétales

Les produits d'origine " chimique" sont craints par beaucoup de mamans au profit du naturel.  S'il est évident que la pollution est mauvaise à la santé, le naturel n'est pas forcément bon à la santé : exemple l'eau est bonne quand vous avez soif, mais elle responsable de 240 000 morts dans un tsunami , etc...

Vous cherchez donc d'autres solutions dans les huiles végétales. Il y a là quelques données à préciser : il faut différencier les huiles végétales pures et les huiles végétales combinées dans un support adapté à la peau atopique. 

« Certaines huiles végétales utilisées seules ou mal adaptées peuvent ne pas convenir aux peaux atopiques, notamment lorsqu’elles sont potentiellement irritante ou allergisante (comme l’huile de nigelle, moutarde, noix, noisette, sésame), oxydées ou mal conservées. Mais bien sélectionnées, stabilisées et intégrées dans une formule dermo-compatible, certaines huiles riches en acides gras essentiels (oméga-6, phytostérols…) peuvent soutenir la fonction barrière de la peau atopique, en complément d’une routine adaptée. » Lucie Brachet, fondatrice de la marque Rejence.

Quant aux huiles essentielles, si leur intérêt thérapeutique existe, mon expérience est qu'elles sont rarement employées en complémentarité du dermocorticoïde mais à la place de la cortisone par refus ou déception de son emploi. C'est toujours dommage de ne pas tenter l'association. le risque d'allergie aux huiles essentielles existent tout autant que pour les huiles végétales puisque ce sont des plantes. Restons dans une pensée globale et pas alternative...


Le do it your self

Cette pratique se répand dans les milieux à conscience écologique. Attention, deux problèmes vous guettent : quelle est la provenance des produits que vous choisissez et alors que nous avons mis des années à nous débarrasser de la lanoline (fortement allergisante), j'ai le regret de constater qu'elle revient en force ... Eternel retour! Le Dr Laure Bellange allergologue vous partage ses compétences d'un diplôme sur la sécurité des crèmes hydratantes.


Le Cérat de Galien

A l'origine, le Cérat de Galien comprenait de la cire d'abeille, de l'huile d'amandes douces et de l'eau de rose. IL n'y avait pas de conservateur et comme à l'époque des romains, il n'y avait pas de frigidaire, le mélange était à usage immédiat. 

Pour éviter les allergies de contact aux plantes, la formule a été changée : la paraffine remplace l'huile et l'eau distillée l'eau de rose. Sans conservateur, le Cérat de Galien ancienne formule est certainement l'émollient le plus "naturel", et accessible à un remboursement. 

Mais il est très collant et ne sent pas forcément bon, puisqu'il n'y a pas de parfum.

Le cold cream est très proche du cérat.


4. FAQ

Existe-t-il des crèmes remboursées  ou des crèmes médicales neutres pour l'eczéma : oui, ce sont les émollients remboursables. 

Que faire quand la crème hydratante pique ? toute crème hydratante pique sur l'inflammation, il faut donc traiter l'inflammation avec la cortisone

Y a-t-il des crèmes anti démangeaisons, anti grattage : oui, elles sont intéressantes en appui du traitement classique. Elles sont pratiques pour les piqures de moustiques, les plaques fixées par le frottement, ou en pleine nuit si besoin

Quelle crème mettre sur des croutes : les Dalibour

Quelle crème pour le nez : les fissures du nez ont besoin d'une crème antibiotique si les crèmes Dalibour ne suffisent pas

Y-a-t-il des crèmes nourrissantes pour l'eczéma? ceci est un terme marketing

Quelle crème pour le visage, les mains, le corps, les paupières, la zone génitale ? la même de partout convient très bien

Quelle crème pour le cuir chevelu ? Ah, pas facile ! Vous pouvez essayer une crème SOS sécheresse adaptée aux squames du cuir chevelu.