Prévenir l'eczéma du bébé : de la grossesse aux premiers soins

Sommaire de la page : que faire pour éviter l'eczéma chez son bébé ?

1. La grossesse et l'alimentation de la femme enceinte
2. L'accouchement
3. Le choix du lait chez le nourrisson atopique
4. Les soins à la naissance : toilette et hydratation
5. L'environnement 
6. Les vaccins 
7. Le microbiote (flore intestinale)

Le risque d'avoir un bébé avec de l'eczéma est de 15 % actuellement ( au lieu de 3% en 1950 ), de 40 % quand un seul des parents a le terrain atopique, 70% quand les deux parents ont le même terrain.

Plusieurs évènements possibles pendant le temps de la grossesse vont pouvoir augmenter ce risque  :

• la prise d'antibiotiques (1)
• l'apparition d'un diabète gestationnel (2)
• le fait de fumer (3)
• la prise d'alcool (3)
• la pollution (3)
• et le stress (3)

Prévenir est certainement la plus belle des médecines, encore faut-il savoir et pouvoir le faire. En cas de prises d'antibiotiques, même pendant la grossesse il est possible de rectifier le microbiote intestinal par le pro biotiques. Le diabète gestationnel, de toute façon sera pris en charge par l'équipe qui s'occupe de votre grossesse. Arrêter de fumer est un conseil pour la santé en général, la votre et celle de votre enfant. Ne buvez pas du tout non plus pendant la grossesse, évitez de faire des travaux autour de vous. Essayez de prendre quelques instants dans la journée, rien que pour vous, souffler, vous reposer et faire baisser la pression... essayez...Vous concernant vous même et votre eczéma, vous trouverez sur la page " éviter les rechutes " de nombreuses autres situations susceptibles de déclencher des crises. 

Beaucoup d'études se sont attachées à évaluer l'intérêt des compléments alimentaires. Voici les dernières données de 2023 : les probiotiques ont un rôle préventifs quand ils sont pris pendant la grossesse.(4)

Chez Nutergia : ergyphylus plus (probiotique), ergyprotect confort (pré biotique), A rajouter à ceux déjà prescrits  pour la grossesse.

1. La prise excessive de sucre rapide, toute l'alimentation moderne, industrielle, transformée sont à éviter ou limiter.(5)
2. Toutes les recommandations d'éviter les cacahuètes, le lait, le poisson, le gluten, et les oeufs  sont des notions anciennes dont on sait maintenant qu'elles ne servent à rien, voire qu'elles sont dangereuses. (6)
3. Quant aux produits laitiers, à l'encontre de discours que vous trouvez sur les réseaux, il a été montré que le risque d'avoir un bébé atteint d'eczéma diminue quand la maman a une consommation de produits laitiers élevée. (7)

Voilà une question qui n'est pas tranchée. La césarienne augmente-t-elle le risque d'avoir un bébé atteint d'eczéma? Pour l'instant, les résultats sont discordants. (8)

Césarienne et prématurité sont bien sûr des évènements sur lesquels vous ne pouvez pas agir. Mais comprendre est toujours une étape importante, qui évite la culpabilité et libère de l'énergie pour adopter rapidement les bons gestes. Les études actuelles vont plutôt dans le sens de ne pas faire de liens entre prématurité et dermatite atopique . (9)

La recherche de cette bactérie est systématique au moment de l'accouchement. Sa présence se traite aux antibiotiques pour éviter une infection du bébé. Ces antibiotiques ont-ils un rôle comme facteur révélateur de l'eczéma? Je n'ai trouvé aucun article spécifique sur cette question là. Mais il y a beaucoup d'études contradictoires là aussi  sur le sujet ... 

Autant il protège des antibiotiques, autant il ne protège pas du risque d'eczéma.

La maman peut donc continuer à s'alimenter avec des produits laitiers pendant son allaitement.

La diversification alimentaire du bébé doit se faire à partir du 5° mois sans éviction particulière.

Si la maman ne veut pas ou ne peut pas allaiter, pour les bébés à risque, (2 parents atteints) il est conseillé de choisir en première intention un  lait artificiel aux protéines de lait de vache HYDROLYSEES.  Du coup, pourquoi ne pas le faire pour tous les bébés ? 10 à 15% d'entre eux risquent quand même d'en avoir ...Une page entière est consacrée à ce sujet. Le choix du lait et le bébé atteint d'eczéma

Deux bains par semaine,  Avec un produit sans savon, débarbouillez à l'eau du robinet  ou à l'eau thermale dans la journée. 

La réflexion est différente suivant que le bébé est à risque  (70% sir les deux parents sont atopiques ) ou s'il n'a "que" 10 % de risques ...

Ceux à risque : il était logique de préconiser une hydratation systématique sans attendre la sortie de l'eczéma. Deux études ont prouvé que cette attitude ne servait à rien. Pourtant une toute récente dit l'inverse et prouve l'intérêt de le faire ...(10)

Ceux à moindre risque : il est difficile de formuler une consigne tant que l'eczéma n'est pas apparu... En tout cas après, il n'y a plus de discussion, il faudra hydrater tous les jours

Pas de tabac, évitez les nouvelles peintures, les travaux. Vous pouvez gardez vos animaux de compagnie. Les housses anti acariens ne sont utiles qu'en cas de signes respiratoires liés à une allergie aux acariens. Elles sont peu utiles dans le cadre de l'eczéma. Vous trouverez sur le blog une page spécifique sur le lien entre la pollution extérieure mais surtout intérieure de nos maisons et la dermatite atopique.

Suivez le calendrier vaccinal normal. Il est probable que votre enfant fasse une poussée après une vaccination : traitez le tout de suite et ça durera 3 jours maximum.  S'il est en pleine poussée,  décalez de quelques jours le temps de traiter correctement et de retrouver une peau strictement normale. Il vaut mieux faire une petite poussée facile à traiter que d'attraper la rougeole. Et pourtant ...

Les études montrent malheureusement que les enfants atteints d'eczéma sont moins vaccinés que les autres ...Voici l'extrait d'une étude : Notre étude montre que l’adhésion thérapeutique est un vrai problème chez les parents d’enfants atteints de DA. Nous avons montré qu’ils étaient plus vaccinophobes, les enfants étaient plus mal vaccinés et il y avait un lien entre vaccinophobie et corticophobie. Les déterminants de cette HV sont similaires. Peur des effets indésirables, perte de confiance dans la sécurité du produit, perception d’une balance bénéfice/risque défavorable ainsi que la conviction que les vaccins ne protègent pas de maladies graves sont les principales préoccupations des parents hésitants vaccinaux, relayées en grande partie par les informations négatives des médias. (11)

Le microbiote intestinal du bébé est le même que celui de sa maman. Il le capte au moment de l'accouchement par voie naturelle. Il est fortement nourri par les premières tétées riches en colostrum.

Si la maman atopique a déjà un microbiote intestinal de type atopique, son bébé aura en plus de l'anomalie de base de sa peau, le microbiote intestinal propice à la révélation du terrain atopique.

 D'où la double idée de : 

1. rectifier le microbiote de la maman pendant la grossesse en lui donnant des pro et pré biotiques
2. et de continuer chez le bébé avec les pro biotiques encore 2 à 4 mois 

 Les études valident cette idée. 

 Wollenberg A, Barbarot S, Bieber T et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic dermatitis in adults and children. Part II. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:858-878