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Cortisone et dopage :peut-on être dopé avec une crème à la cortisone?

                          Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz. 

La cortisone en crème est-elle un dopant ?  Non, si la règle de👉 l'unité phalangette est bien respectée. 

Attention : toutes les cortisones ne sont pas équivalentes : La cortisone en comprimé (ex : prednisone) est considérée comme dopante en compétition.  Ce n’est pas le cas des crèmes à la cortisone.

 

Sommaire de la page : cortisone et dopage 

  1. Prednisone et dopage : est-ce autorisé? 
  2. Cortisone et dopage : ce que dit l'Agence Mondiale anti dopage 
    1. Les corticoïdes interdits en compétition 
    2. Les corticoïdes autorisés dont les crèmes
  3. Pourquoi les dermocorticoïdes ne sont pas des dopants
  4. La dose sans danger : l'unité phalangette
  5. Témoignage d'un sportif de haut niveau atteint d'eczéma
  6. Cortisone et sport  : les questions fréquentes
cyclistes

1. Prednisone et dopage : est-ce autorisé?

melee de rugby

La prednisone est de la cortisone en comprimés.

Elle n'est pas autorisée chez le sportif en compétition, il sera dopé

Elle n'est pas non plus autorisée chez le patient atteint d'eczéma, c'est une mauvaise indication, le patient fait un rebond à l'arrêt des comprimés.

Donc le patient atteint d'eczéma qui souhaiterait traiter son eczéma ne le fera surtout pas avec la prednisone : il sera considéré  comme dopé, et il fera un effet rebond à l'arrêt . 


2. Que dit l'Agence Mondiale de Lutte contre le Dopage sur la cortisone?

  • Les corticoïdes interdits pendant les compétitions  sont :
    • les voies injectables suivantes : (via une piqure), intraveineuse, intramusculaire, périarticulaire, intra-articulaire, péritendineuse, intratendineuse,, épidurale, intrathécale, intrabursale,  intralésionnelle (par exemple, intrachéloïde), intradermique,sous-cutanée.
    • Les voies orales suivantes : ( qui s'avalent), comprimés, sirop, oromucosale,  buccale,  gingivale, sublinguale. 
  • Les corticoïdes autorisés pendant les compétitions sont : 
    • Toutes les autres voies d’administration : y compris par inhalation, par aérosol intranasal, par gouttes ophtalmiques, par voie périanale, cutanée = dermocorticoïde , dentaire, intracanalaire (dent) sont autorisées en tout temps  =  avant les compétitions, en phase de préparation et pendant les compétitions et ne requièrent pas d’AUT (autorisation d'usage à des fins thérapeutiques)

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Texte officiel de l'AMA
Les glucocorticoïdes et les autorisation
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3. Pourquoi le dermocorticoïde n'est pas un dopant?

Bien utilisée, elle ne passe pas dans le sang

La recherche de la cortisone se fait dans les urines. Avant de se retrouver dans les urines, la cortisone devrait d'abord passer dans le sang. S'il n'y a rien dans les urines, c'est qu'il n'y avait rien dans le sang . 

Si la cortisone mise sur la peau (dermocorticoïde) est dans la liste des médicaments autorisés chez le sportif , c'est qu'elle ne passe pas dans le sang ! Aucun risque de dopage

👌Tout cela bien sur dans le respect du bon usage de tout médicament, 👉c'est à dire la règle de l'unité phalangette


Mal utilisée, en trop, elle passe dans le sang

La plupart des articles que j'ai pu lire sur des 👉effets secondaires systémiques de la cortisone en crème ne concernaient que les Dermocorticoïdes très forts, dans des pays où ils sont en vente libre, sans aucune information auprès des parents, lesquels les utilisaient par exemple pour traiter des érythèmes fessiers sous les couches, sans connaitre la règle de l'unité phalangette. 

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Mise à jour sur les risques systémiques des stéroïdes topiques superpuissants
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  • Résumé de l'article ci-joint :  

Concernant les DC très forts (superpuissants) la réglementation américaine recommande de ne pas dépasser 50 gr par semaine pendant 2 à 4 semaines, soit 5 tubes de 10 gr par semaine. (ce qui correspond à 5 tubes de dermoval par semaine). Tous les effets néfastes, (liés à un passage dans le sang), retrouvés dans leur enquête sont consécutifs à une utilisation qui dépasse la recommandation officielle. 

Risque systémique veut dire "risque sur la santé en général".

Stéroïdes topiques veut dire " cortisone sur la peau, dermocorticoïdes"

Super puissants veut dire "propionate de clobétasol = dermoval, clarelux, " 

  • La marge est en fait très grande. Je n'ai personnellement jamais eu besoin d'atteindre la limite à ne pas dépasser. Je me sers des DC très forts pour les zones de peau très épaisses : cuir chevelu, mains et pieds, à raison de un tube de 10 gr par semaine au début puis un par mois en entretien. Je ne l'ai jamais utilisée chez le bébé et encore moins sous les couches.

Mal utilisée, en moins, elle ne marche pas

Et c'est de loin le cas le plus fréquent...


4. Quelle est la bonne dose pour l'eczéma ? L'unité phalangette!

L'unité phalangette

Voilà deux pages pour vous aider à employer la cortisone en sécurité, 👉L'unité phalangette, 👉Dermocorticoïde : mode d'emploi 

  • Etalez la crème à la cortisone sur la dernière phalange de votre index
  • C'est la quantité nécessaire et suffisante, la bonne dose, pour traiter la surface d'eczéma équivalente à deux paumes de mains. 
  • L'eczéma c'est : partout où ça démange, c'est rouge, c'est rugueux. 

5. Témoignage d'un sportif de haut niveau

Theo Lejeune est un skieur de haut niveau. Aucun problème chaque fois qu'il a passé les contrôles anti dopage, alors qu'il traite son eczéma atopique à la cortisone, selon les règles de sécurité.


6. Vos questions sur cortisone et dopage

Questions sur le dopage et la cortisone en crème

Peut-on être dopé si on met de la cortisone sur la peau : Non, si vous respectez la règle de l'unité phalangette

Les dermocorticoïdes sont ils interdits en compétition? Non si vous respectez la règle de l'unité phalangette

Quelle est la bonne dose pour éviter d'être dopé ? La règle de l'unité phalangette


Confusion entre la cortisone en crème et la cortisone en comprimés

Ces questions témoignent le plus souvent d'une confusion entre la cortisone en comprimés et la cortisone en crème. 

Cortisone, corticoïdes : produits dopants ? Le mot "corticoïde" ne dit pas si on parle de comprimé ou de crème. Le comprimé est un dopant, pas la crème quand on respecte l'unité phalangette.

Solupred et dopage, Solupred et sport?  Le Solupred est une forme comprimé, donc oui c'est un dopant

Crème stéroïde et dopage ? Crème stéroïde est une appellation qu'on rencontre dans d'autres pays, elle est le synonyme de dermocorticoïde.