Le microbiote est l'ensemble d'être vivants sur nos surfaces. Ces êtres vivants sont des bactéries, des levures et des virus. Les surfaces qui les supportent sont nos interfaces avec le monde extérieur : il s'agit de la peau, de l'intestin, des poumons, de la gorge, du vagin. Il y a donc autant de microbiotes que de surfaces à protéger, ces microbiotes sont tous différents et indispensables à notre survie.

Les interfaces sont les surfaces de la peau, des poumons, de tout le tube digestif de la bouche à l'anus, le vagin, les narines. Nos interfaces avec l'extérieur sont toutes structurées de la même façon :

• un microbiote en contact immédiat avec l'extérieur, à la surface de l'interface
• l'interface constituée de couches de cellules : plusieurs pour la peau, une seule pour les bronchioles et l'intestine grêle 
• le système immunitaire tout en dessous 

Un microbiote sain participe au maintien en bon état de la surface sur laquelle il vit .  Si le microbiote est sain, si la paroi est saine, le système immunitaire en dernière ligne ne fabrique aucune inflammation. 

Un déséquilibre entre les différentes familles bactéries, virus et levures s'appelle une dysbiose. Mais un déséquilibre dans les différentes espèces entre les bactéries s'appellent aussi une dysbiose.

La dysbiose, si elle n'en est pas la seule cause, participe à l'altération de la paroi sur laquelle elle vit.

Côté peau, la dysbiose n'est pas responsable de l'anomalie constitutionnelle de la peau atopique, mais  elle va l'aggraver. La dysbiose cutanée se fait au profit du staphylocoque doré, lequel aggrave l'anomalie de la peau atopique

Côté intestin, la dysbiose intestinale peut initier  à elle seule l'atteinte de la paroi intestinale. Cette atteinte se nomme " l'intestine grêle poreux" ou Leaky gut syndrome, ou le syndrome de l'intestin qui fuit... 

Dans les deux cas : peau ou intestin grêle, l'atteinte de la paroi va laisser passer des particules, des aliments, des allergènes, des métaux lourds .. qui ne devraient pas et cela va stimuler le système immunitaire. C'est lui qui est à l'origine de l'inflammation. 

La seule raison est l'inflammation elle même.  Donc tous les facteurs déclenchant de dermatite atopique ont pour conséquences un déséquilibre accentué du microbiote cutané, une dysbiose, laquelle va aggraver l'inflammation.

Vous avez une page écrite par un expert du 👉microbiote de la peau dans l'eczéma. 

3 facteurs principaux du déséquilibre de la flore intestinale : 

1. l'alimentation,
2. les antibiotiques,
3. le stress. 

A eux trois, ils représentent la grande partie des raisons de la dysbiose intestinale. Ce site vous propose des pages qui correspondent à chacun de ces thèmes : alimentation, antibiotiques et stress

 👉Les antibiotiques peuvent-ils déclencher de l’eczéma ? 👉l'eczéma et l'alimentation, 👉l'eczéma côté psychologique

Voici 3 organes "câblés"  : autant de connexions nerveuses dans le cerveau, l'intestin et la peau. Trois organes qui se " parlent" . Par les connexions nerveuses et par les protéines inflammatoires. 

Une dysbiose intestinale peut provoquer une inflammation de la paroi intestinale. Cette inflammation peut ensuite diffuser dans l’organisme et influencer différents organes, dont la peau et le cerveau. Cela explique pourquoi certaines poussées d’eczéma atopique peuvent être favorisées par une dysbiose intestinale.

Voilà pourquoi alimentation, antibiotiques et stress sont  AUSSI susceptibles de déclencher des poussées de dermatite atopique à partir de la dysbiose intestinale. 

Le microbiote intestinal se construit surtout au début de la vie et devient plus stable vers 2–3 ans.  Les principaux éléments qui interviennent sur le microbiote du bébé  sont : 

• Le mode de naissance : le microbiote intestinal est très pauvre à la naissance et se constitue rapidement. Né par voie basse, il va capter  celui de sa mère. Voilà pourquoi la prise de probiotiques pendant la grossesse fait partie des recommandations actuelles  👉en prévention de la dermatite atopique du petit. Né par césarienne, son microbiote sera moins stable 
• L'allaitement, surtout celui des 2 premiers jours, riches en colostrum favorise le bon développement des souches protectrices contre l'inflammation et les infections. Le lait maternel n'est pas un liquide stérile, il est très riche en  centaines d’espèces bactériennes qui contribuent  à l'installation d'un microbiote sain chez le bébé. 
• La diversification alimentaire : celle ci doit bien intervenir à partir du 5° mois, sans aucun retrait alimentaire
• Les antibiotiques (surtout répétés ou précoces)

• Les anti fongiques : à chaque prise d'antibiotique, la famille bactéries diminue laissant la famille levure proliférer. Ce sont les classiques mycoses post antibiotiques. Lorsque le muguet apparait, l'administration d'antifongique est systématique. En fait elle devrait l'être chez un patient atteint de dermatite atopique, même sans muguet visible.  Fungizone en sirop 
• 👉Les probiotiques  : sont les bonnes bactéries nécessaires à la restauration d'un microbiote intestinal sain. L'efficacité dépend des souches, du contexte, de l’âge, du terrain et de l'alimentation. Ce sont en priorité des lactobacilles longum, plantarum, rhamnosus...
• Les prébiotiques :  sont des fibres spécifiques peuvent favoriser la production d’acides gras à chaîne courte, impliqués dans l’équilibre inflammatoire. Ils servent de nourriture aux pro biotiques et donc favorisent leur implantation. Ils sont riches aussi en glutamine, acide aminé intéressant dans la restauration de la paroi intestinale, dans l'hypothèse d'un intestin poreux. 

Leur efficacité est variable selon les études, car il faudrait aussi tenir compte de l'alimentation, de l'âge, du contexte de stress...

En revanche, leur intérêt est validé en prévention chez la femme enceinte elle-même atopique ou déjà maman d'un enfant atopique. 

La dysbiose intestinale peut participer au terrain inflammatoire de la dermatite atopique, surtout dans l’enfance. Elle influence probablement la sévérité et l’évolution, mais n’explique pas tout. Il n'y a pas d'eczéma atopique sans peau atopique. La dysbiose intestinale peut aggraver l’inflammation, mais elle ne remplace pas les soins essentiels de la peau.

La priorité reste :

• restaurer la barrière cutanée : hygiène adaptée et hydratation adaptée
• traiter l’inflammation : dermocorticoïde  et ou tacrolimus 
• limiter les antibiotiques inutiles  : prendre des sirops à bases d'oligo-éléments pour éviter les infections ORL
• adopter une alimentation équilibrée : fuir la cuisine industrielle, et le sucre rapide en excès

 Le microbiote altéré est un facteur déclenchant majeur de poussées d'eczéma. Le réparer permet d'éviter les rechutes. Vous avez le détail de tous les facteurs déclenchant sur la page : éviter les crises d'eczéma.

La dysbiose intestinale peut-elle provoquer de l’eczéma ?

La dysbiose intestinale ne provoque pas à elle seule la dermatite atopique. En revanche, elle peut favoriser un état inflammatoire de l’organisme et aggraver les poussées chez les personnes ayant une peau atopique.

Qu’est-ce que l’intestin poreux ?

On parle d’intestin poreux lorsque la paroi intestinale devient plus perméable. Des particules alimentaires, bactériennes ou inflammatoires peuvent alors passer dans la circulation et stimuler le système immunitaire.

Les antibiotiques peuvent-ils aggraver l’eczéma ?

Oui. Les antibiotiques modifient profondément le microbiote intestinal. Chez certains patients atopiques, ils peuvent favoriser une dysbiose et participer au déclenchement d’une poussée d’eczéma.

Les probiotiques sont-ils efficaces contre l’eczéma ?

Les probiotiques peuvent aider à rééquilibrer le microbiote intestinal. Leur efficacité dépend toutefois des souches utilisées, de l’âge du patient et du contexte clinique, en particulier alimentaire , de la fréquence de prise d'antibiotiques et du stress.

L’alimentation peut-elle influencer l’eczéma via le microbiote ?

Oui. Une alimentation riche en produits ultra transformés et en sucres rapides peut favoriser la dysbiose intestinale et l’inflammation. Une alimentation variée et riche en fibres contribue au bon équilibre du microbiote.

La dysbiose intestinale est un facteur d'inflammation du corps entier, dont la peau

Elle est due en grande partie à l'alimentation occidentale, les antibiotiques et le stress

Réparer un microbiote intestinal revient à manger correctement, à mieux gérer son stress, à éviter les antibiotiques, à prendre des antifongiques, des pro et prébiotiques. 

Cela est complémentaire du traitement de l'eczéma par la cortisone, et des soins de la peau atopique qui sont la base du traitement.