Par Dr Magali Bourrel Bouttaz - Dermatologue, membre du GET (Groupe d'Education Thérapeutique dans l'eczéma). A propos du Dr. Bourrel Bouttaz.
Les cures thermales font parties des traitements de l'eczéma depuis le temps des Romains. Mais pour quelle réalité? quelle efficacité? Que nous disent les études actuelles? Voilà les réponses auxquelles Alexandre Trouillard a souhaité répondre et partager avec vous le résultat de ses recherches.
Sommaire de la page : les cures thermales pour l'eczéma
- Les preuves scientifiques de leur efficacité
- Comment expliquer leur efficacité
- Quelle eau thermale pour l'eczéma?
- Eau thermale dans l'eczéma : spray, bains ou douche ?
- L'éducation thérapeutique au cours d'une cure thermale
- La cure thermale ne se limite pas à l'eau thermale
- Les démarches pour faire une cure thermale dans l'eczéma
1. Cures thermales et eczéma : les preuves scientifiques de leur efficacité
Oui, les eaux thermales sont reconnues efficaces dans les maladies inflammatoires de la peau, dont l'eczéma topique, même si tout n'est pas encore élucidé.
- L’efficacité rapportée dans les études cliniques citées sur la dermatite atopique est sans équivoque : diminution de la sévérité des symptômes (mesurée par le SCORAD) de 40-50%, diminution du prurit de 34-38% ou encore amélioration de la qualité du sommeil d’environ 70% [1,2].
- Les effets thérapeutiques de l’eau thermale reposent sur la combinaison de ses propriétés chimiques, microbiologiques, sa température, et son mode d’utilisation.
- Le niveau de preuve des données analysées est satisfaisant, mais nécessite encore l’ajout de nouvelles études contrôlées pour renforcer la démonstration de la preuve d’efficacité [2].
- D’avantage d’études sont nécessaires pour identifier les spécificités qualitatives de certaines eaux thermales sur des pathologies spécifiques plutôt que d’autres.
- Il n’existe pas (encore) de données sur l’efficacité de l’utilisation d’eaux thermales par voie orale.
- Deux publications ont fait la synthèse des connaissances publiées à ce jour sur la médiation des eaux thermales sur les pathologies inflammatoires chroniques de la peau, et leur efficacité clinique, au premier rang desquelles figure la dermatite atopique. L’une publiée par une équipe napolitaine en 2020 [1], l’autre par une équipe iranienne en 2023 [2].
- Les signatures des eaux thermales déterminent ses propriétés favorables à la santé, d’abord reconnues par l’Académie Nationale de Médecine, et plus récemment par un corpus scientifique international en augmentation sur les dix dernières années.
[1] Cacciapuoti et al. The Role of Thermal Water in Chronic Skin Diseases the Literature J. Clin. Med. 2020, 9, 3047; doi:10.3390/jcm9093047
[ 2] Moini Jazani et al. Management: A Review of Efficacy of hydrotherapy, spa therapy, and balneotherapy for dermatitis: a systematic review . International Journal of Dermatology 2023, 62, 177 psoriasis and atopic 189
2. Comment expliquer l'efficacité des eaux thermales dans l'eczéma?
Les mécanismes biologiques à l’origine de l’efficacité des eaux thermales dans la dermatite atopique ne sont pas encore complètement élucidés, mais les jalons sont posés. L’efficacité semble associer :
- Les oligo éléments de l'eau thermale : d’une part l’absorption trans cutanée des éléments minéraux figurés dans les eaux thermales (notamment le sodium, calcium, soufre, sélénium et strontium), et
- Le microbiote de l'eau thermale : d’autre part le rôle microbiote aquifère, spécifique à chaque eau thermale.
Il résulte de ces combinaisons des propriétés anti-inflammatoires, antimicrobiennes, régénératrices, antioxydantes, ou encore immunomodulatrices au niveau cutané.
3. Quelle eau thermale choisir pour l'eczéma ?
On ne dit pas « une » mais « des » eaux thermales. L’eau thermale est une eau de source d’origine souterraine (ou aquifère), naturellement minéralisée, dont la composition singulière l’invite à revendiquer une utilisation thérapeutique. Elle possède des caractéristiques hydrogéologiques, biologiques et minérales, constantes dans le temps, qui la distinguent des eaux de consommation courante. Ces véritables « signatures » des eaux thermales, spécifiques à chaque source thermale, invitent à considérer chaque eau thermale comme des entités distinctes les unes par rapport aux autres.
Il est à ce jour impossible de définir quelle eau thermale conviendra le mieux à tel ou tel patient.
4. Eau thermale dans l'eczéma : spray ou bains?
En douche, en bain ou en spray, est-ce équivalent ? Le mode d’utilisation mécanique de l’eau thermale et sa température sont d’intérêt sur l’effet recherché.
- Les sprays : En association à un émollient, l’utilisation d’un spray d’eau thermale a montré une réduction du prurit de 63%, de façon statistiquement significative par rapport à un émollient seul. Les spray sont particulièrement efficaces sur les plaques très épaisses, dites lichénifiées.
- Les bains : utilisée en balnéothérapie en cure thermale, il apparaît que la température de l’eau contrôle la régulation thermique de la peau, avec pour conséquence une adaptation neuro-endocrine du corps humain, une amélioration de la perfusion vasculaire des tissus cutanés, et une sécrétion de médiateurs immunomodulateurs [1].
5. L'éducation thérapeutique de l'eczéma au cours d'une cure thermale
La station thermale d'Avène sous l'impulsion de sa directrice Sophie Mery et de toute son équipe s'est engagée dans la création d'un programme d'ETP dans l'eczéma depuis juillet 2022. C 'est le premier programme réalisé en dehors d'une structure hospitalière!
J'ai participé à la création de ce programme. J'anime la cession ça vient d'où? Alexandre anime celle sur le traitement en présentiel. L'animation de chaque atelier dure environ 2 heures. On a enfin le temps de prendre son temps !!
6. La cure thermale au delà de l'eau thermale
La médecine thermale ne doit pas faire oublier la place de la médecine climatique, où les conditions climatiques sur la relaxation et le stress ressenti sont également au bénéfice de la prise en charge de la dermatite atopique [1].
